Vorzeitige Ejakulation
Sexuelle Störung der Orgasmusphase, die so weit verbreitet ist, dass sie von manchen als Variante der normalen männlichen Sexualität angesehen wird.
Dabei handelt es sich um den Zustand, bei dem ein Mann nicht in der Lage ist, seine Ejakulationsreflexe freiwillig zu kontrollieren, so dass er, sobald er sexuell erregt ist, bei den meisten Koitus, mit jedem Partner und jeder Art von Koitus, vor seiner Partnerin zum Orgasmus kommt; es kann sogar vor dem Eindringen (ante-portas) oder unmittelbar danach (post-portas) auftreten. Es kann sich um eine dauerhafte („lebenslange“) oder erworbene Erkrankung handeln, die dadurch gekennzeichnet ist, dass die Ejakulation immer oder fast immer vor oder innerhalb einer Minute nach der vaginalen Penetration auftritt und die Ejakulation nicht verzögert werden kann. Die intravaginale Ejakulationslatenzzeit (IELT) ist definiert als die Zeit von der vaginalen Penetration bis zur Ejakulation. Die Ursachen können organischer oder psychischer Natur sein; In organischen Fällen ist es mit einer Entzündung des Urogenitaltrakts, neurologischen Erkrankungen oder der Einnahme von Medikamenten verbunden, und in diesen Fällen zielt die Therapie auf die Beseitigung der ursächlichen Faktoren ab. Was die psychologischen Ursachen betrifft, verbindet die von dieser Störung betroffene Person wahrscheinlich den Versuch, sich gegen die Angst zu wehren, die durch die Sexualität und insbesondere durch die intensiven erotischen Empfindungen, die dem Orgasmus vorausgehen, hervorgerufen wird, und ist daher nicht in der Lage, diese zu kontrollieren. Es gibt jedoch auch organische Ursachen, die, wenn auch nicht häufig, dieses Symptom hervorrufen:
A) Pathologien der Eichel
– kurzes Frenulum – akute oder chronische Entzündungszustände
B) Erkrankungen der Harnwege
– Urethritis – Vesikulitis – Prostatitis
C) Neurologische Störungen
– Multiple Sklerose – Marktumoren – Spina bifida
D) Andere physiopathologische Situationen
– Stress – Hyperthyreose
F) Medikamente
– Sympathomimetika – MAO-Hemmer-Antidepressiva
Diese Erkrankungen, insbesondere solche, die mit Pathologien des Urogenitaltrakts zusammenhängen, müssen sorgfältig abgeklärt werden, bevor man sich einer psychologischen Behandlung unterzieht.
Der erste Test zur Feststellung und Untersuchung des tatsächlichen Vorliegens einer vorzeitigen Ejakulation ist der Viricare-Test oder Phallovibrationstest:
Es wird eine Mikroinjektion in den Penis vorgenommen, die gefäßerweiternde Medikamente enthält, die eine Erektion auslösen. Anschließend wird der Penis auf eine kleine vibrierende Plattform gelegt, die die Anzahl der Vibrationen aufzeichnet, die zur Auslösung der Ejakulation erforderlich sind (Viri-Care-Test). Wenn die Ejakulation innerhalb weniger Minuten erfolgt, ist die Ursache wahrscheinlich organischer Natur.
Ein weiterer durchzuführender Test ist der Desensibilisierungstest: Dieser Test muss zu Hause durchgeführt werden und beinhaltet die Verwendung einer desensibilisierenden Creme zur topischen Anwendung am Penis.
Etwa 30 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr muss der Mann es ohne Wissen seiner Partnerin (die somit ihre gewohnte Art des Geschlechtsverkehrs nicht ändert) auf Eichel und Penis verteilen. Diese Anästhesiecreme reduziert die Empfindlichkeit. Sollte es beim anschließenden Geschlechtsverkehr dennoch zu einer vorzeitigen Ejakulation kommen, ist die Ursache des Problems höchstwahrscheinlich ausschließlich psychischer Natur und nicht auf einer Überempfindlichkeit des Penis zurückzuführen. Wenn die Ejakulation hingegen wesentlich länger als gewöhnlich dauert, ist es sehr wahrscheinlich, dass die Ursache in einer Übererregbarkeit des Penis liegt, die häufig auf das Vorhandensein einer üppigen Vorhaut (der Haut) zurückzuführen ist, die die Eichel selbst bedeckt.
Bei psychischen Ursachen muss die Therapie durch einen Sexologen oder Psychologen indiziert werden.
Wenn die Ursachen organischer Natur sind, empfehlen wir zusätzlich zu Therapien, die auf lokalen Desensibilisierungscremes basieren, eine chirurgische Therapie: Dabei handelt es sich um eine sichere Operation, die darauf abzielt, die übertriebene Empfindlichkeit des Penis zu beseitigen, ohne auf die großen Nervenbündel einzuwirken und so die normale Penisempfindlichkeit nicht zu verlieren. Es handelt sich um eine einfache und schmerzlose Operation, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird und etwa 50 Minuten dauert. In der Praxis wird nach der Betäubung des Penis ein Teil der Vorhaut entfernt (Beschneidung) und die peripheren subglandulären Äste des dorsalen Penisnervs eingeschnitten, die unter der Eichel enden und für die Übererregbarkeit verantwortlich sind.
Frenuloplastik
Das Frenulum des Penis ist der dünne Hautlappen, der die Eichel mit der Vorhaut verbindet. Dieses sehr empfindliche und reich an Blutgefäßen und Lustrezeptoren reiche Gewebe kann beim Geschlechtsakt, wenn es besonders beansprucht wird, teilweise Risse erleiden, was zu deutlichen Blutungen führt. Bei manchen Menschen bleibt das Frenulum auch nach der Pubertät kurz und verhindert, dass die Vorhaut die Eichel vollständig freigibt, oder verursacht ein unangenehmes Gefühl bei der Erektion. In solchen Fällen ist es möglich, eine Frenulotomie-Operation durchzuführen, bei der unter örtlicher Betäubung ein Schnitt am Frenulum vorgenommen wird, der innerhalb von ein bis zwei Wochen abheilt. Die Kürze des Präputialbändchens stellt auch für erwachsene Männer eine weitere Quelle der Besorgnis dar, da es häufig zu einer vorzeitigen Ejakulation organischen Ursprungs führt, die mit einer Überstimulation dieses reich innervierten Bereichs zusammenhängt, der während des Geschlechtsakts ständig unter Spannung steht. Die technisch einfache Lösung ist ein chirurgischer Eingriff mit einem Eingriff unter örtlicher Betäubung, der sogenannten Frenuloplastik. Bei der Frenuloplastik handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem das Präputialfrenulum quer durchtrennt und in Längsrichtung vernäht wird. Es wird besonders denjenigen empfohlen, die an einem kurzen Frenulum leiden, einer Erkrankung, die ein korrektes Gleiten der Vorhaut verhindert. Es wird auch häufig verwendet, um eine Penisverlängerungswirkung zu erzielen.
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