Révision du phimosis

Le phimosis est une pathologie bénigne qui peut être source de troubles même marqués, limitant parfois considérablement la vie normale du sujet.

Le diagnostic de phimosis est très simple et est souvent posé par le patient lui-même. À l’examen, le prépuce apparaît rétréci et le diagnostic est donc posé. Dans les formes plus légères, dans lesquelles le phimosis ne se manifeste que pendant l’érection, l’issue de la visite peut être douteuse. Dans de tels cas, la conversation avec le patient clarifie la situation.

La circoncision est l’opération la plus couramment utilisée, elle se fait sous anesthésie locale réalisée à la base du pénis circonférentiellement, elle consiste en l’ablation complète du prépuce ; après l’opération, le gland reste complètement exposé ; elle a l’avantage d’être décisive dans presque tous les cas mais a l’inconvénient de laisser le gland complètement exposé. Après l’opération, les points de suture sont résorbables et ne nécessitent pas d’enlèvement, la plaie guérit en 2 semaines environ, le retour à l’activité sexuelle nécessite environ 3-4 semaines bien qu’au début de la guérison la cicatrice encore fraîche puisse provoquer un certain inconfort, l’utilisation de pommades à base de substances anti-inflammatoires peut être utile pour accélérer la guérison. Le gland qui reste découvert en totalité ou en partie présente une sensibilité accrue car il est en contact direct avec le milieu extérieur ; cependant, cette sensibilité est complètement transitoire car une couche kératinisée (cornée) se forme rapidement, comme celle des lèvres, ce qui réduit la sensibilité. Des imperfections ou des chéloïdes cicatriciels peuvent apparaître après la circoncision, ce qui peut provoquer un blocage psychologique chez le patient qui se trouve donc incapable d’avoir un acte sexuel normal.