Revisión incorrecta de Fimosis

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La fimosis es el estrechamiento del prepucio que dificulta o imposibilita la apertura completa y sencilla del glande; el prepucio es, por tanto, la piel que recubre el glande.

La fimosis puede ocurrir sólo durante la erección (casos más leves) o también puede presentarse con un pene flácido.

Las causas pueden ser:

Congénitas: el prepucio, abundante y estrechado en los niños, con el desarrollo puberal en lugar de ensancharse como ocurre normalmente, permanece estrechado;
Adquiridas: son causas que ocurren después del desarrollo puberal normal; generalmente están relacionados con factores infecciosos, infecciones del glande y del prepucio (balanopostitis) que curan provocando procesos de retracción cicatricial del prepucio que conducen a la fimosis.

La imposibilidad de retraer total o parcialmente el prepucio varía según la gravedad de la patología:

Fimosis de grado leve: el glande se descubre con dificultad sólo en erección, puede causar molestias durante el coito cuando el prepucio se retrae hacia abajo pero no causa problemas de higiene;
Fimosis de grado medio: ocurre ya cuando el pene está flácido, el glande se descubre sólo parcialmente, en estos casos además de alteraciones en la fase sexual, pueden haber dificultades higiénicas, la limpieza del glande es difícil y pueden haber complicaciones infecciosas que empeorar la fimosis;
Fimosis grave: el glande no se puede descubrir, la higiene está comprometida, las complicaciones infecciosas son frecuentes y en casos más avanzados puede incluso resultar difícil orinar.

 

La fimosis es una patología benigna que puede ser fuente de trastornos incluso marcados, limitando en ocasiones significativamente la vida normal del sujeto.

El diagnóstico de fimosis es muy sencillo y muchas veces lo realiza el propio paciente. Tras el examen, el prepucio parece estrechado y, por tanto, se realiza el diagnóstico. En las formas más leves en las que la fimosis se manifiesta sólo durante la erección, el resultado de la visita puede ser dudoso, en tales casos la conversación con el paciente aclara la situación.

La circuncisión es la operación más utilizada, se realiza bajo anestesia local y se realiza en la base del pene de manera circunferencial, consiste en la extirpación completa del prepucio; después de la operación el glande queda completamente expuesto; tiene la ventaja de ser decisivo en casi todos los casos pero tiene el inconveniente de dejar el glande completamente expuesto. Después de la operación los puntos son absorbibles y no requieren retiro, la herida cicatriza en aproximadamente 2 semanas, el retorno a la actividad sexual requiere aproximadamente 3-4 semanas aunque al inicio de la recuperación la cicatriz aún fresca puede causar algunas molestias, el uso de ungüentos a base de sustancias antiinflamatorias puede ser de ayuda para acelerar la recuperación. El glande que queda descubierto total o parcialmente tiene mayor sensibilidad porque está en contacto directo con el medio externo; sin embargo, esta sensibilidad es completamente transitoria ya que rápidamente se forma una capa queratinizada (córnea), como la de los labios, que reduce la sensibilidad. Después de la circuncisión pueden aparecer imperfecciones o queloides cicatriciales que pueden causar un bloqueo psicológico al paciente que, por tanto, no puede tener un acto sexual normal.

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