Protesi Peniena

L’impianto di una protesi peniena viene indicato in tutte le forme di disfunzione erettile che non rispondono ad altri presidi terapeutici o nei casi in cui i trattamenti farmacologici siano controindicati o abbiano determinato la comparsa di importanti effetti collaterali.

Una protesi peniena è la migliore opzione chirurgica per il trattamento degli uomini con disfunzione erettile. Alcuni lo considerano come “l’ultima spiaggia” per gli uomini che soffrono di impotenza. Noi non siamo d’accordo. Un impianto del pene può essere effettuato in qualsiasi paziente affetto da Disfunzione Erettile (DE) organica. La maggior parte di questi problemi non riescono a risolversi spontaneamente con trattamenti non chirurgici. Temporeggiare ad effettuare un impianto significa avere un notevole ed irreversibile accorciamento del pene causato dalla scarsa ossigenazione dei corpi cavernosi. Cosa ancor più grave nei pazienti affetti da induratio penis plastica.

Le protesi possono essere non idrauliche (malleabili), e idrauliche (tricomponenti). Sono costituite da due cilindri che vengono inseriti nei due cilindri naturali del pene: i “corpi cavernosi”. Le prime sono le più semplici: costituite da due cilindri di consistenza costante che producono un’erezione di rigidità sufficiente alla penetrazione, ma tale da permettere la flessione del pene per essere riposto negli slip. rappresentano quindi il modello di prima scelta nei casi in cui esistano limitazioni della manualità del paziente o problematiche legate alla copertura dei costi di impianto. Tuttavia, se da un lato la rigidità conferita al pene consente la penetrazione, la turgidità perenne dell’asta rende il dispositivo difficilmente camuffabile al di sotto di indumenti attillati. Pazienti abituati all’attività sportiva possono essere costretti ad un significativo cambiamento dello stile di vita. Inoltre lo stato di elevata pressione sui tessuti cavernosi può ridurne il trofismo e conseguentemente aumentare le probabilità di perforazione e di estrusione della protesi. Queste protesi trovano pertanto un’indicazione solo nei casi in cui esista una limitata manualità del paziente o dove sia obbligatorio un contenimento dei costi.

I modelli idraulici sono invece costituiti da due cilindri, un dispositivo di controllo interno allo scroto e un serbatoio di liquido posizionato vicino la vescica. Si crea un sistema a circuito chiuso, dove il liquido viene trasferito ai due cilindri

L’affidabilità meccanica e le caratteristiche tecniche dei modelli attualmente presenti in commercio garantiscono ottimi risultati sotto il profilo estetico e funzionale; tuttavia alcuni accorgimenti si rendono necessari per evitare casi di insoddisfazione dopo interventi tecnicamente ineccepibili. Il colloquio pre-operatorio circa le aspettative del paziente, i risultati chirurgici e gli aspetti della sessualità post-impianto, consentono la scelta della protesi più appropriata. Nei casi in cui la selezione e l’informazione avvengano in maniera corretta, i risultati in termini di riabilitazione sessuale del paziente e di favorevole ripercussione sulla coppia sono estremamente lusinghieri. Il Paziente dovrà essere reso consapevole della irreversibilità della procedura chirurgica e dei rischi ad essa specificamente connessi; questi ultimi, essendosi ridotte al minimo le problematiche di ordine meccanico, sono principalmente rappresentati dall’infezione della protesi con valori più elevati in categorie a rischio per scarsa reattività immunitaria, quali diabetici, nefropatici, e immuni-compromessi. Una corretta informazione pre-operatoria dovrebbe prendere in considerazione alcuni elementi fondamentali:

Le dimensioni del pene, nello stato di erezione e di flaccidità potranno discostarsi da quelle pre-operatorie e tale evento sarà, a lungo termine, più probabile nel caso di impiego di protesi malleabili;
Si sono descritti casi di infezione della protesi e conseguente necessità di provvedere al suo espianto con reimpianto differito (conseguente almeno sei mesi);
Come con qualsiasi intervento chirurgico, l’infezione è una possibilità contemplata. Il nostro tasso di infezione è sempre inferiore all’1%. Questa percentuale può essere più alta se esiste una lesione del midollo spinale o il diabete. Gli uomini che hanno bisogno di un intervento chirurgico per revisionare o sostituire un impianto sono a più alto rischio di infezione di quanto non lo fossero con il primo intervento. I rischi di infezione possono essere significativamente ridotti quando il paziente si attiene scrupolosamente alle istruzioni fornite nel pre e post operatorio. Le infezioni sono trattate con la rimozione immediata della protesi.