Disfunção erétil
Informações Essenciais sobre a Incapacidade de Manter uma Ereção Satisfatória
A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade de alcançar e / ou manter uma ereção suficiente para conduzir um relacionamento sexual satisfatório.
O termo disfunção erétil é melhor do que o termo impotência porque define com mais precisão a natureza dessa disfunção sexual. Numerosos fatores físicos e psicológicos estão envolvidos na função erétil normal, incluindo fatores neurológicos, vasculares, hormonais e cavernosos. Alterações em um ou mais desses fatores podem causar DE. Para simplificar, a DE é frequentemente classificada como:
- orgânico, devido a alterações ou lesões vasculares, neurológicas, hormonais ou cavernosas
- psicogênico, devido a uma inibição central dos mecanismos de ereção na ausência de uma causa orgânica detectável
- misto orgânico-psicogênico, devido a uma combinação de fatores orgânicos e psicogênicos.
Na maioria dos pacientes do pronto-socorro, uma combinação de fatores orgânicos e psicogênicos está presente. De acordo com uma análise de dados de 6 estudos clínicos conduzidos nos últimos 10 anos, fatores orgânicos com ou sem fatores psicogênicos foram encontrados em aproximadamente 78% dos homens com DE. No entanto, é importante notar que as classificações etiológicas são relativamente simplistas. Na verdade, a presença de uma alteração orgânica no caso de TA não exclui causas psicológicas concomitantes. Por outro lado, a falha em detectar uma causa orgânica não confirma, por si só, a origem exclusivamente psicogênica da DE.
O relaxamento da musculatura lisa do corpo cavernoso e a ereção do pênis dependem de um delicado equilíbrio entre os efeitos dos fatores vasoconstritores e vasodilatadores.
Para levar o pênis flácido e tonicamente contraído a um estado de ereção, é necessário que o relaxamento dos músculos lisos do corpo cavernoso exceda um certo nível de limiar. Foi demonstrado que o defeito básico em pacientes com DE pode ser, independentemente da etiologia, um desequilíbrio entre a contração e a capacidade de relaxar a musculatura lisa do corpo cavernoso.
Se o tônus básico do músculo liso do corpo cavernoso for muito alto, o nível máximo de
relaxamento pode ser insuficiente para permitir o aumento do fluxo sanguíneo necessário para uma ereção normal. Se o nível limite de relaxamento do músculo liso não for alcançado ou mantido, a resistência ao fluxo venoso será insuficiente. Disso dependeria o fato de você poder ter ereções com diferentes graus de rigidez.
Pode acontecer a todos os homens, em algum momento de suas vidas, não serem capazes de obter uma ereção, mas a disfunção erétil persistente é um problema incomum abaixo dos 40 anos de idade. A partir dessa idade, entretanto, a incidência aumenta rapidamente a ponto de 65% dos homens com 70 anos apresentarem problemas de potência sexual. Esse aumento se deve principalmente a distúrbios vasculares e ocorre cerca de 10 anos antes em homens diabéticos.
O envelhecimento por si só não causa disfunção erétil, embora certamente envolva alterações fisiológicas. Muitos homens precisam de mais estimulação do pênis, a ereção torna-se menos rígida e qualquer distração pode levar à perda de uma ereção, muitas vezes difícil de conseguir novamente. A frequência das relações sexuais é reduzida mesmo que a atividade sexual continue satisfatória e representa um elemento importante para a sensação de bem-estar do homem.
É importante enfatizar a importância do tabagismo, hipertensão e outros problemas cardiovasculares, diabetes e abuso de álcool.
Pode acontecer a todos os homens, em algum momento de suas vidas, não serem capazes de obter uma ereção, mas a disfunção erétil persistente é um problema incomum abaixo dos 40 anos de idade. A partir dessa idade, entretanto, a incidência aumenta rapidamente a ponto de 65% dos homens com 70 anos apresentarem problemas de potência sexual. Esse aumento se deve principalmente a distúrbios vasculares e ocorre cerca de 10 anos antes em homens diabéticos. O envelhecimento por si só não causa disfunção erétil, embora certamente envolva alterações fisiológicas. Muitos homens precisam de mais estimulação do pênis, a ereção torna-se menos rígida e qualquer distração pode levar à perda de uma ereção, muitas vezes difícil de conseguir novamente. A frequência das relações sexuais é reduzida mesmo que a atividade sexual continue satisfatória e representa um elemento importante para a sensação de bem-estar do homem. É importante enfatizar a importância do tabagismo, hipertensão e outros problemas cardiovasculares, diabetes e abuso de álcool.
Perguntas / Respostas +/-
A doença da próstata pode causar disfunção erétil?
Geralmente é a inflamação da próstata, mas também do reto que causa congestão venoso-linfática da região pélvica com possíveis alterações da capacidade erétil.
A correção dos desequilíbrios de açúcar no sangue em pessoas diabéticas pode tornar a DE reversível?
Muitos dos efeitos do diabetes na função erétil são causados pelas alterações crônicas causadas pela hiperglicemia persistente nos tecidos e vasos sanguíneos, portanto, não são completamente reversíveis. No entanto, melhorar o controle glicêmico é fundamental para interromper ou retardar a progressão do dano tecidual.
A DE pode ser o sinal de alerta para outras doenças?
DE e doença cardiovascular compartilham os mesmos fatores de risco e a prevalência de DE em pacientes com doença arterial coronariana, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral é muito alta. Portanto, acredita-se que em alguns pacientes o início da DE pode ser o primeiro sinal de doença cardiovascular e que, portanto, os indivíduos com DE também devem ser avaliados quanto à presença dessa condição.
As cirurgias de próstata sempre causam DE?
A remoção radical da próstata (prostatectomia radical), que é realizada para tratar o câncer de próstata, é freqüentemente associada à DE causada por danos aos nervos cavernosos. Isso, em casos selecionados, pode ser evitado usando uma técnica que poupa essas estruturas nervosas (uma técnica chamada “sparring de nervo”).
É verdade que o pênis é um músculo?
O pênis é um órgão complexo, que deve as mudanças em seu volume e forma não à contração dos músculos voluntários, mas a mudanças na entrada e saída de sangue dentro dele.
É verdade que a DE aumenta com a idade?
A idade é o principal fator de risco para disfunção erétil, mas não é em si uma causa de disfunção erétil.
É verdade que, se eu tive um infarto do miocárdio, não posso usar medicamentos inibidores da fosfodiesteria tipo 5?
Essas drogas são contra-indicadas se as drogas ingeridas incluírem derivados nitro, usados para angina e muitas vezes também por pacientes que sofreram um ataque cardíaco, ou se o ataque cardíaco causou uma redução da função cardíaca acentuada a ponto de tornar a atividade perigosa. fisicamente conectado com a função sexual.
É verdade que fumar prejudica a ereção?
Foi demonstrado que muitos componentes do fumo, incluindo a própria nicotina, neutralizam a atividade erétil a curto ou longo prazo. Alguns desses efeitos podem ser revertidos rapidamente após parar de fumar, outros são permanentes.
É verdade que, se uma prótese peniana for aplicada em mim, não sinto mais prazer?
Os implantes penianos, que são aplicados dentro dos corpos cavernosos, permitem reproduzir o mecanismo de ereção, mas não afetam outros aspectos da sexualidade, como sensibilidade peniana ou orgasmo.
É verdade que a disfunção erétil está sempre associada a deficiências de testosterona?
Na realidade, apenas uma pequena proporção de DE (menos de 5%) está associada a deficiências de hormônios sexuais; as causas mais frequentes são as relacionadas a doenças vasculares ou crônicas, como diabetes ou insuficiência renal.
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