F.A.Q. Prótese Hidráulica Tricomponente Peniena

Os pontos aplicados devem ser retirados 7 a 10 dias após o procedimento. Nessa altura, ser-lhe-ão dadas mais instruções. Assim que conseguir utilizar o dispositivo completamente sem desconforto, pode iniciar a atividade sexual (6 a 8 semanas).

A prótese dura normalmente 15 anos, em média, mas pode ir até aos 18-20 anos. A prótese inclui uma garantia vitalícia de substituição.

A sensibilidade mantém-se inalterada. Terá as mesmas sensações que antes do procedimento, o que significa que também terá um orgasmo normal.

Depende do estado geral do doente. Em todo o caso, é aconselhável uma estadia nocturna

A preferência recai sobre a anestesia espinal, uma vez que esta permite um alívio prolongado da dor após o procedimento. Além disso, é muito segura e fácil de efetuar pelo anestesista. No entanto, este procedimento também pode ser efectuado sob anestesia geral ou epidural. A decisão cabe ao anestesista e ao doente.

O corpo não rejeita o dispositivo, a menos que esteja infetado. O risco de infeção é de 1%. Em caso de infeção, todo o dispositivo tem de ser removido, o doente tem de tomar antibióticos e o dispositivo será substituído por outro implante rígido temporário.

A circuncisão não é necessária. Por isso, não recomendamos a circuncisão e, de facto, desencorajamo-la. Só se deve fazer o que é estritamente necessário e indicado. Menos é mais no caso da cirurgia do pénis.

Os implantes rígidos atingiram o seu auge na década de 1970, antes da introdução dos dispositivos insufláveis. Continuam a ser o implante preferido entre os urologistas que efectuam um número muito limitado de próteses por ano. As próteses semi-rígidas têm várias desvantagens que as próteses insufláveis não têm. Os implantes semi-rígidos podem resultar em erecções menos que óptimas e o pénis tende a rodar. Estes implantes também resultam num pénis pouco flácido que pode ser difícil de esconder. Uma vez que o dispositivo não é tão flexível como uma bomba insuflável, é necessário um corte maior no pénis para o inserir e, com isso, a possibilidade de hemorragia, nódoas negras, infeção e a área de dormência é maior. A dor e o desconforto causados pela operação são muito mais acentuados com um dispositivo rígido do que com um insuflável. A dor dura muito mais tempo, 4 a 6 semanas após a intervenção. Por fim, as próteses rígidas têm mais probabilidades de sair através da pele vários anos mais tarde, uma vez que estão sempre duras e exercem, portanto, uma pressão constante sobre a glande. Com o tempo, a carne da glande para além da ponta do dispositivo torna-se mais fina e perde sensibilidade. O Prof. Antonini prefere reservar a utilização deste dispositivo para os pacientes que não podem acionar a bomba, quer devido a artrite grave ou a perturbações neurológicas, quer para os que são submetidos a uma revisão em caso de infeção, para atuar como um stent temporário a fim de manter o comprimento e a grossura do pénis. Um pénis com um implante insuflável tem um aspeto e uma sensibilidade normais, enquanto um pénis com uma prótese peniana rígida tem um aspeto e uma sensibilidade anormais.

Em geral, poderá realizar qualquer atividade física sem qualquer limitação. Naturalmente, são recomendadas algumas precauções, como em qualquer outro procedimento. Se andar de bicicleta, terá de substituir o assento da bicicleta por um mais largo e com um rebaixo no meio. A natação não constitui qualquer problema.

A ereção, o orgasmo e a ejaculação são três funções independentes. Os homens impotentes devido a causas vasculares continuam a ter orgasmo e ejaculação com o pénis flácido. Portanto, a recuperação da ereção com a prótese nestes indivíduos vai permitir-lhes continuar a ter orgasmo e ejaculação. Alguns pacientes tornaram-se pais graças à prótese.

Os pacientes que sofrem de DE após prostatectomia radical ou radioterapia perdem a capacidade de ter erecções e ejaculação. Neste caso, os doentes têm ereção e orgasmo, mas não têm ejaculação.

Muitos dos nossos pacientes foram submetidos ao esfíncter e à prótese peniana ao mesmo tempo, mas a experiência com estes procedimentos simultâneos ensinou-nos que é preferível realizar primeiro a prótese peniana, seguida do esfíncter.

Os homens diabéticos sob os nossos cuidados têm menos infecções do que os não diabéticos. A razão para este facto é desconhecida. Uma explicação talvez seja o facto de os diabéticos terem um fluxo sanguíneo reduzido para o pénis, pelo que sangram menos durante uma operação. Uma acumulação de sangue na cavidade escrotal aumenta o risco de infeção, o que é mais improvável em doentes com circulação comprometida.

A substituição em mãos experientes é muito mais fácil e envolve muito menos desconforto. Caberá ao cirurgião determinar se o dispositivo está a funcionar mal ou se está avariado.

O doente regressa uma semana após o procedimento para aprender a ativar o dispositivo. Primeiro, é-lhe ensinado como desinsuflar o dispositivo. Depois de o conseguir, aprenderá a insuflar o dispositivo. Não é invulgar os doentes necessitarem de várias visitas antes de aprenderem a utilizá-lo.

Quando os pontos forem retirados, ser-lhe-á entregue um DVD e uma brochura sobre a utilização do aparelho. Deve ver o vídeo e ler o folheto antes da sua próxima consulta. Não deve tentar aprender a utilizar o dispositivo sozinho antes de consultar o seu médico. Os parceiros são sempre bem-vindos.

Não é necessária qualquer manutenção.

Não. O dispositivo pode ser utilizado em qualquer altura e não existe uma utilização máxima ou mínima.

O tamanho da ereção com o implante é o do pénis flácido tomado pela glande e esticado o mais possível. Um pénis com um implante nunca será tão pequeno/curto ou mole como um pénis sem implante.

Após uma prostatectomia radical, um homem pode ter um orgasmo sem ejaculação. O líquido que normalmente sai do pénis durante o orgasmo é produzido na próstata e nas vesículas seminais, órgãos que são completamente removidos durante a prostatectomia radical. Além disso, é efectuada uma vasectomia durante a prostatectomia para que não haja fugas de esperma para o interior do corpo.

A doença de Peyronie é um termo utilizado para descrever a presença de tecido cicatricial no pénis. O tecido cicatricial forma-se como resultado de danos no tecido erétil. A falta de fluxo sanguíneo, lesões nos nervos erécteis e traumas diretos no pénis são as causas mais comuns de danos no tecido peniano. Esta doença é bastante comum como consequência da diabetes. A cicatrização nesta situação é sempre permanente e irreversível, ao contrário da cicatrização após uma fratura ou traumatismo do pénis (em doentes com fluxo sanguíneo normal para o pénis). Assim, nenhum tratamento médico se mostrou eficaz na remoção do tecido cicatricial do pénis em homens com diabetes.

A cicatrização do pénis altera a funcionalidade (elasticidade) e a anatomia do pénis. A recolha de sangue durante a ereção depende da funcionalidade do tecido e da anatomia peniana intacta. Qualquer alteração do tecido peniano resultará numa fuga venosa durante a ereção.

Infecções, erosão da prótese através da pele, uretra e intestino delgado, cólon, ou lesão de artérias ou veias das extremidades inferiores, dor intensa transitória na zona cirúrgica e problemas mecânicos com o implante.

Outra consequência do implante é a perda da capacidade erétil espontânea remanescente. Os doentes que têm erecções espontâneas funcionais devem estar conscientes deste facto.

Outros riscos gerais inerentes a qualquer tipo de cirurgia, como uma má reação à anestesia, pneumonia se o procedimento for realizado sob anestesia geral, flebite ou outros perigos decorrentes de problemas cardíacos pré-existentes são outras complicações potenciais.

Além disso, pode surgir a necessidade de uma nova cirurgia em caso de complicação ou insatisfação após o implante inicial.

Se ocorrer uma infeção após a inserção da prótese, o doente deve ser hospitalizado e o dispositivo deve ser completamente removido. Pode ou não ser possível um procedimento de recuperação com reinserção simultânea e imediata de outro dispositivo em paralelo com a remoção do dispositivo infetado. Esta operação é realizada para evitar o encolhimento e a cicatrização do pénis, que ocorre após a infeção da prótese peniana. Se não for possível identificar o tipo de bactéria que está a causar a infeção, o paciente necessitará de 2-3 semanas de antibióticos intravenosos. Se não for colocado outro dispositivo imediatamente, poderá ser colocado um segundo implante no futuro. No entanto, para além de resultar num pénis muito mais curto, o procedimento é muito mais difícil e com maior risco de insatisfação do doente. Dado que as infecções são raras, o reimplante após uma infeção só deve ser efectuado por médicos altamente experientes e não por médicos com pouca ou nenhuma experiência.