Técnicas inovadoras

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A técnica de implante de prótese peniana minimamente invasiva tem a característica de ser minimamente invasiva e, portanto, revolucionária:

desenvolvi após um longo período de treinamento nos Estados Unidos, onde colaborei com um dos mais importantes cirurgiões andrológicos americanos, o professor Paul Perito do Hospital Coral Gables, na Flórida. Eu uso principalmente em pacientes operados de câncer de próstata e naqueles afetados por induratio penis Plastica do pênis.
Uma vida sexual ativa e satisfatória é possível, mesmo que você tenha feito uma operação de próstata que tenha deixado um déficit funcional. A solução definitiva é a prótese peniana, ou dispositivo endocavernoso, que hoje pode ser implantada com uma miniintervenção não invasiva. Gabriele Antonini, o primeiro e único na Itália a realizá-lo, nos explicou os detalhes dessa técnica inovadora, urologista andrologista do departamento de Urologia “U. Bracci ”do Policlínico Umberto I de Roma.
Disfunção erétil após cirurgia de câncer de próstata: quando é necessária uma prótese peniana?
Os problemas de disfunção erétil dizem respeito principalmente à cirurgia do câncer de próstata, mas também àqueles que foram submetidos à cirurgia colorretal e aos pacientes com diabetes. O déficit erétil pode ser mais ou menos importante, dependendo das microlesões vasculares relatadas. A reabilitação pós-cirúrgica envolve o uso de medicamentos orais como o Sildenafil e o Tadalafil, que no entanto não garantem a retomada total da atividade sexual. Na verdade, na maioria das vezes, eles se mostram ineficazes. Nestes casos, a única solução terapêutica é, portanto, o implante de um dispositivo endocavernoso que restaura o perfeito funcionamento do órgão sexual.

Como funciona uma prótese peniana?
O sangue não circula mais, por isso é necessário suprir essa falta para que o órgão funcione. As próteses hidráulicas que uso são chamadas de três componentes. Eles consistem em dois cilindros infláveis com um dispositivo ativador e um reservatório esférico. O mecanismo de ativação é acionado manualmente, que fica escondido dentro do escroto entre os dois testículos, e que traz o líquido, uma solução fisiológica, do reservatório para os cilindros colocados nos dois corpos cavernosos que assim inchar e endurecer.

Quais são as características da técnica que você usa e quais são as vantagens sobre as outras?
A técnica que utilizei, definida Implante de prótese peniana minimamente invasiva, tem a característica de ser minimamente invasiva e, portanto, revolucionária: aprendi e desenvolvi após um longo período de treinamento nos Estados Unidos, onde colaborei com um dos mais importantes cirurgiões Andrologistas americanos, Professor Paul Perito, do Hospital Coral Gables, na Flórida. 

Eu o uso especialmente em pacientes operados de câncer de próstata e naqueles que sofrem de deformidade peniana por induratio penis Plastica.
A inovação está inteiramente na técnica de colocação do implante: é feita uma incisão infrapúbica na base do pênis de apenas 2,5 cm para a implantação da prótese peniana hidráulica.

A cirurgia dura 20 minutos, ante 50 minutos da tradicional. Tudo em benefício da dor pós-operatória, que é quase inexistente, e do risco de infecções que diminui consideravelmente e se aproxima de zero por cento. Anteriormente, a incisão cirúrgica era feita entre o pênis e o escroto, com muito maior desconforto pós-operatório e a capacidade do paciente de ativar o sistema somente após um mês. Agora, com esta nova abordagem, os tempos foram significativamente encurtados e o sistema pode ser ativado após 7 dias da cirurgia, e a retomada da atividade sexual começa um mês depois.

Qual a importância do aspecto psicológico de aceitar a prótese?
Superado o aspecto oncológico, devemos nos concentrar no aspecto psicológico e na vida sexual do paciente. De modo geral, as operações de câncer de próstata acontecem acima dos 60 anos, embora o diagnóstico precoce, graças à introdução do PSA, permita que o câncer seja detectado mesmo por volta dos 50 anos. Tudo isso não significa, porém, que uma vez superada a doença, se deva abrir mão de uma vida sexual ativa e satisfatória, que proporciona bem-estar psicofísico e energia também para o manejo da doença.
O problema deve ser aceito.

Muitos pacientes desistem de uma vida sexual ativa porque a ideia de implantar uma prótese peniana é considerada um déficit e uma deficiência. No imaginário comum acredita-se que o dispositivo endocavernoso seja algo externo ao corpo, com a famosa bomba visível a olho nu. Ao contrário, esse tipo de implante é interno ao corpo e completamente invisível e permite uma turgidez do pênis igual à de um menino de 20 anos. Por esse motivo, deve ser comparado, por sua utilidade na qualidade de vida, a uma artroplastia de quadril ou válvula cardíaca.

Qual a importância da relação médico-paciente nesses casos?
A patologia oncológica, com razão, rouba tempo ao especialista que, na grande maioria dos casos, depois de ter resolvido com brilhantismo o problema básico, negligencia a qualidade da vida sexual, criando no paciente um profundo estado de depressão e frustração. A meu ver, o urologista deve estar totalmente dedicado à andrologia, para poder estabelecer uma relação de amizade e confiança com o paciente, criar uma empatia entre as partes e permitir que ele se abra e enfrente a fase cirúrgica com serenidade. é a próxima fase do acompanhamento.

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