Incontinence urinaire

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?
L’incontinence urinaire est l’incapacité de contrôler et de retenir l’urine.

Sa gravité peut varier d’une fuite minime (une ou quelques gouttes) à une perte complète du contenu de la vessie. Les fuites urinaires, même minimes, constituent un problème d’hygiène et une cause de mal-être social qui peut compromettre considérablement la qualité de vie.
L’incontinence urinaire touche plus fréquemment les femmes, mais on estime qu’un pourcentage variant entre 2 et 10 % de la population masculine présente des fuites urinaires. Heureusement, il existe des solutions qui diffèrent selon les causes sous-jacentes à l’incontinence elle-même. L’incontinence urinaire n’est pas dangereuse pour la santé, sauf dans les cas les plus graves, lorsqu’elle est associée à l’immobilité et à une mauvaise hygiène personnelle ou lorsqu’elle s’accompagne de graves problèmes de rétention urinaire comme dans l’incontinence par regorgement ou des maladies neurologiques. L’incontinence urinaire peut contribuer à aggraver les lésions cutanées, appelées escarres, qui compromettent de plus en plus l’état de santé des personnes à mobilité réduite. Mais dans la plupart des cas, l’incontinence urinaire est un problème qui « se limite » à perturber la vie quotidienne. L’incapacité à contrôler la perte d’urine, outre les problèmes d’hygiène, provoque un inconfort physique et psychologique, donnant lieu à des sentiments de gêne et de honte.
Les personnes souffrant d’incontinence urinaire ont de plus en plus tendance à éviter les situations embarrassantes, les lieux insolites (où il est difficile de trouver rapidement des toilettes !) et les contacts sociaux. Tout cela peut également créer un inconfort au travail et dans la vie sexuelle. Cela alimente un cercle vicieux dans lequel la difficulté à communiquer son trouble peut aggraver le sentiment de frustration. À titre indicatif, la gravité de l’incontinence urinaire peut être classée en quatre degrés :
Minime, lorsque la personne incontinente n’utilise pas de couches et que ses activités sociales ne sont pas compromises. Modeste, lorsque l’utilisation de divers supports absorbants est occasionnelle, mais que les relations sociales et professionnelles ne sont pas substantiellement compromises.
Discret, lorsque l’usage d’aides absorbantes est quasiment constant et que les possibilités de rencontres commencent à devenir problématiques. Sérieusement, lorsque les couches ou les préservatifs (un récipient externe relié à un sac) sont en compagnie constante, les activités sociales et professionnelles sont sévèrement restreintes et il est nécessaire de recourir à l’aide d’autres personnes.

Quelles sont les causes de l’incontinence ?
La vessie est l’organe en forme de sac chargé de contenir l’urine. L’urètre est le canal qui relie la vessie à l’extérieur. Ce canal est maintenu fermé par un mécanisme sphinctérien. Le fonctionnement de la vessie et de l’urètre quand on a envie ou au contraire quand on n’a pas envie d’uriner est illustré dans les deux dernières pages de ce livret.

L’incontinence peut être due à un problème de dysfonctionnement de la vessie, de l’urètre ou des deux.
La vessie peut se contracter et expulser l’urine alors qu’elle devrait être au repos ou ne pas se laisser dilater par l’urine qu’elle devrait recueillir.

Cependant, l’urètre peut ne pas avoir une fermeture suffisante pour garantir l’étanchéité de l’urine lorsque la pression dans la vessie augmente, comme lorsque l’on se lève, tousse, marche, fait un effort, s’accroupit ou, dans les cas les plus graves, même au repos, ou la fermeture de l’urètre peut être trop forte, en raison d’une obstruction, au point de provoquer l’incapacité de vider la vessie avec pour conséquence une distension excessive et une perte d’urine par régurgitation.

Mais pourquoi la vessie et/ou l’urètre peuvent-ils subir ce dysfonctionnement ?
Nous énumérons quelques-unes des causes possibles :

Interventions chirurgicales
Les opérations pratiquées sur la prostate, notamment celles impliquant une ablation totale (prostatectomie radicale) en cas de cancer, peuvent rendre le sphincter incapable d’assurer sa fonction d’étanchéité.
Certaines opérations réalisées sur l’urètre ou le col vésical peuvent également compromettre les mécanismes d’étanchéité.

Syndrome de vessie hyperactive
Il existe des situations dans lesquelles le remplissage de la vessie ne se fait pas progressivement, mais il se produit