Incontinenza Urinaria

ما هو سلس البول؟
سلس البول هو عدم القدرة على التحكم في البول والاحتفاظ به.

يمكن أن تختلف في شدتها من الحد الأدنى من التسرب (قطرة واحدة أو بضع قطرات) إلى الفقدان الكامل لمحتويات المثانة. تشكل تسربات البول، حتى الصغيرة منها، مشكلة تتعلق بالنظافة وسببًا لعدم الراحة الاجتماعية التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة.
يؤثر سلس البول على الإناث بشكل متكرر، ولكن تشير التقديرات إلى أن نسبة تتراوح بين 2 إلى 10٪ من السكان الذكور يعانون من تسرب البول. ولحسن الحظ، هناك حلول تختلف فيما يتعلق بالأسباب الكامنة وراء سلس البول نفسه. لا يشكل سلس البول خطراً على الصحة، إلا في الحالات الأكثر خطورة، عندما يترافق مع عدم القدرة على الحركة وسوء النظافة الشخصية أو عندما يكون مصحوباً بمشاكل خطيرة في احتباس البول كما هو الحال في سلس البول الفيضي أو الأمراض العصبية. يمكن أن يساهم سلس البول في تفاقم الآفات الجلدية، ما يسمى بقروح الضغط، والتي تضر بشكل متزايد بالحالة الصحية للمريض لدى الأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الحركة. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون سلس البول مشكلة “تقتصر” على تقويض الحياة اليومية. يؤدي عدم القدرة على التحكم في فقدان البول، بالإضافة إلى المشاكل الصحية، إلى عدم الراحة الجسدية والنفسية، مما يؤدي إلى الشعور بالإحراج والخجل.
يميل أولئك الذين يعانون من سلس البول بشكل متزايد إلى تجنب المواقف المحرجة والأماكن غير المعتادة (حيث يصعب العثور على حمام بسرعة!) والاتصالات الاجتماعية. كل هذا يمكن أن يسبب أيضًا عدم الراحة في العمل والحياة الجنسية. وهذا يغذي حلقة مفرغة، حيث يمكن لصعوبة التعبير عن اضطراب الشخص أن تؤدي إلى تفاقم الشعور بالإحباط. ودلالة على ذلك يمكن تصنيف شدة سلس البول إلى أربع درجات:
الحد الأدنى، عندما لا يستخدم الشخص المصاب بسلس البول الحفاضات ولا تتعرض أنشطته الاجتماعية للخطر. متواضع، عندما يكون استخدام المساعدات الماصة المختلفة عرضيًا، لكن العلاقات الاجتماعية وعلاقات العمل لا تتعرض للخطر بشكل كبير.
متحفظ، عندما يكون استخدام المساعدات الماصة ثابتًا عمليًا وتبدأ فرص مقابلة الآخرين في أن تصبح مشكلة. على محمل الجد، عندما تكون الحفاضات أو الواقي الذكري (حاوية خارجية متصلة بحقيبة) رفقة دائمة، فإن الأنشطة الاجتماعية والعملية تكون مقيدة بشدة ومن الضروري اللجوء إلى مساعدة الآخرين.

ما هي أسباب سلس البول؟
المثانة هي العضو الذي على شكل كيس وهو المسؤول عن احتواء البول. الإحليل هو القناة التي تربط المثانة بالخارج. يتم الاحتفاظ بهذه القناة مغلقة بواسطة آلية العضلة العاصرة. إن عمل المثانة والإحليل عندما نريد، أو على العكس من ذلك، عندما لا نريد التبول، موضح في الصفحتين الأخيرتين من هذا الكتيب.

يمكن أن يكون سلس البول نتيجة لمشكلة خلل في المثانة أو مجرى البول أو كليهما.
يمكن للمثانة أن تنقبض وتدفع البول للخارج عندما تكون في حالة راحة أو لا تسمح لنفسها بالتمدد عن طريق البول الذي يجب أن تتجمع فيه.

ومع ذلك، قد لا يكون لدى الإحليل إغلاق كافٍ لضمان إغلاق البول عند زيادة الضغط في المثانة، كما هو الحال عند الوقوف أو السعال أو المشي أو بذل جهد أو القرفصاء، أو في الحالات الأكثر خطورة، حتى أثناء الراحة، أو قد يكون إغلاق مجرى البول قويًا للغاية، بسبب انسداد، لدرجة أنه يسبب الفشل في إفراغ المثانة مع ما يترتب على ذلك من فرط الانتفاخ وفقدان البول من خلال القلس.

ولكن لماذا يمكن أن تتعرض المثانة و/أو مجرى البول لهذا الخلل؟
نذكر بعض الأسباب المحتملة:

التدخلات الجراحية
العمليات التي يتم إجراؤها على البروستاتا، وخاصة تلك التي تنطوي على الإزالة الكاملة (استئصال البروستاتا الجذري) في حالة السرطان، يمكن أن تجعل العضلة العاصرة غير قادرة على القيام بوظيفتها الختمية.
بعض العمليات التي يتم إجراؤها على مجرى البول أو عنق المثانة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إضعاف آليات الختم.

متلازمة فرط نشاط المثانة
هناك حالات لا يحدث فيها امتلاء المثانة بشكل تدريجي، بل يحدث