Эстетическая хирургия полового члена

а) врожденные: крайняя плоть, обильная и суженная у детей, при пубертатном развитии вместо того, чтобы расширяться, как это происходит в норме, остается суженной;

б) Приобретенные: это причины, возникающие после нормального полового созревания; они обычно связаны с инфекционными факторами, инфекциями головки и крайней плоти (баланопостит), которые заживают, вызывая рубцовые процессы ретракции крайней плоти, ведущие к фимозу.

Невозможность втягивания всей или части крайней плоти варьируется в зависимости от тяжести патологии:

а) Легкий фимоз: головку трудно раскрыть только в эрегированном состоянии, это может вызывать дискомфорт во время полового акта, когда крайняя плоть оттягивается вниз, но не вызывает гигиенических проблем;

б) фимоз средней степени тяжести: возникает уже при вялом половом члене, головка частично обнажена, в этих случаях помимо нарушений половой фазы могут возникнуть гигиенические трудности, затруднена очистка головки и могут возникнуть инфекционные осложнения, усугубляющие фимоз;

в) Тяжелый фимоз: головка не может быть раскрыта, гигиена нарушена, часты инфекционные осложнения, а в более запущенных случаях может быть даже затруднено мочеиспускание.

Диагностика фимоза очень проста и зачастую ставится самим пациентом. При осмотре крайняя плоть кажется суженной, что позволяет поставить диагноз. При легких формах, при которых фимоз проявляется только во время эрекции, исход визита может быть сомнителен, в таких случаях беседа с больным проясняет ситуацию.

Лечение фимоза включает в себя:

а) медикаментозное лечение

б) хирургические методы лечения

Медикаментозное лечение предназначено для тех случаев, когда фимоз поддерживается инфекциями или воспалением, и не показано в случаях врожденного фимоза. Медицинская терапия включает в себя

а) противоинфекционная терапия, направленная на возбудителя баланопостита, обычно бактерии или грибы, которые в зависимости от ситуации могут применяться исключительно местно: мази на основе ауреомицина, гентамицина и др. или противогрибковые средства; в более сложных случаях может потребоваться сочетание системного лечения, например, с антибиотиками или пероральными противогрибковыми препаратами;

б) противовоспалительная терапия: это преимущественно местные средства на основе кортизона; эти препараты можно использовать в инфекционной фазе в сочетании с вышеупомянутыми лекарствами и в последующей постинфекционной воспалительной фазе для предотвращения стабилизированной ретракции рубца; если фимоз поддерживается недавними и, следовательно, обратимыми воспалительными факторами, эти методы лечения могут обеспечить неожиданные преимущества и устранить формы фимоза, которые для неспециалиста представляют собой только хирургические показания; в таких случаях хирургического вмешательства можно избежать.

Хирургическое лечение фимоза включает обрезание и частичную постэктомию.

а) Обрезание: это наиболее часто используемая операция, она проводится под местной анестезией, проводится у основания полового члена по окружности, заключается в полном удалении крайней плоти; после операции головка остается полностью обнаженной; у него есть то преимущество, что он является решающим почти во всех случаях, но есть тот недостаток, что головка остается полностью обнаженной.

б) Частичная постэктомия: это, как следует из названия, операция частичного удаления крайней плоти; эта операция показана, когда препуциальное кольцо сужено, а остальная часть крайней плоти широкая, удаляется только суженная часть крайней плоти. Преимущество этой операции заключается в сохранении части крайней плоти и, следовательно, частичном закрытии головки; Его недостатком является то, что фимоз может рецидивировать.

После операции швы рассасываются и не требуют снятия, рана заживает примерно через 2 недели, для возвращения к половой жизни требуется примерно 3-4 недели, хотя в начале выздоровления еще свежий рубец может вызывать некоторый дискомфорт, для ускорения выздоровления может помочь применение мазей на основе противовоспалительных веществ. Головка, оставшаяся непокрытой полностью или частично, обладает повышенной чувствительностью, поскольку находится в непосредственном контакте с внешней средой; однако эта чувствительность совершенно преходяща, так как быстро образуется ороговевший (роговичный) налет, как и на губах, что снижает чувствительность.