Innovative Techniken

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Die Technik des minimalinvasiven Penisprothesenimplantats zeichnet sich durch ihre Minimalinvasivität und damit ihre Revolutionärheit aus:

Ich habe sie nach einer langen Ausbildungszeit in den Vereinigten Staaten entwickelt, wo ich mit einem der bedeutendsten amerikanischen Andrologen, Professor Paul Perito vom Coral Gables Hospital in Florida, zusammengearbeitet habe. Ich wende sie vor allem bei Patienten an, die wegen Prostatakrebs operiert wurden, und bei Patienten, die an einer Induratio penis plastica des Penis leiden.

Interview mit Dr. Gabriele Antonini

Ein aktives und erfülltes Sexualleben ist möglich, auch wenn man sich einer Prostataoperation unterzogen hat, die zu einer Funktionsstörung geführt hat. Die endgültige Lösung ist eine Penisprothese oder ein endokavernöses Implantat, das heute mit einem minimalinvasiven Eingriff implantiert werden kann. Gabriele Antonini, der erste und einzige Urologe und Androloge in Italien, der diese innovative Technik anwendet, hat uns die Details dieser Technik erklärt. Er arbeitet in der urologischen Abteilung „U. Bracci” des Policlinico Umberto I in Rom.

Erektile Dysfunktion nach einer Prostatakrebsoperation: Wann ist eine Penisprothese erforderlich?
Probleme mit erektiler Dysfunktion betreffen vor allem Patienten, die wegen Prostatakrebs operiert wurden, aber auch Patienten, die sich einer Darmoperation unterzogen haben, und Patienten mit Diabetes. Die erektile Dysfunktion kann je nach den vorliegenden vaskulären Mikroverletzungen mehr oder weniger stark ausgeprägt sein. Die postoperative Rehabilitation sieht die Verwendung von oralen Medikamenten wie Sildenafil und Tadalafil vor, die jedoch keine vollständige Wiederherstellung der sexuellen Aktivität garantieren. Tatsächlich erweisen sie sich in den meisten Fällen als unwirksam. In diesen Fällen ist die einzige therapeutische Lösung daher die Implantation eines endokavernösen Implantats, das die perfekte Funktion des Geschlechtsorgans wiederherstellt.

Wie funktioniert eine Penisprothese?
Da das Blut nicht mehr zirkuliert, muss dieser Mangel ausgeglichen werden, damit das Organ funktionieren kann. Die von mir verwendeten hydraulischen Prothesen werden als Dreikomponentenprothesen bezeichnet. Sie bestehen aus zwei aufblasbaren Zylindern, einem Aktivierungsmechanismus und einem kugelförmigen Reservoir. Der Aktivierungsmechanismus, der sich versteckt im Hodensack zwischen den beiden Hoden befindet, wird manuell betätigt und befördert die Flüssigkeit, eine physiologische Lösung, aus dem Reservoir in die Zylinder in den beiden Schwellkörpern, die sich dadurch aufblasen und versteifen.

Was sind die Merkmale der von Ihnen verwendeten Technik und welche Vorteile hat sie gegenüber anderen?
Die von mir verwendete Technik, die als „Minimally invasive penile prosthesis implant” bezeichnet wird, ist minimal-invasiv und daher revolutionär: Ich habe sie nach einer langen Ausbildungszeit in den Vereinigten Staaten erlernt und perfektioniert, wo ich mit einem der bedeutendsten amerikanischen Andrologen, Professor Paul Perito vom Coral Gables Hospital in Florida, zusammengearbeitet habe. Ich wende sie vor allem bei operierten Patienten an.

bei Prostatakrebs und bei Patienten mit Penisdeformitäten aufgrund einer Induratio penis plastica.

Die Innovation liegt in der Technik, die zur Platzierung des Implantats verwendet wird: Zur Implantation der hydraulischen Penisprothese wird ein nur 2,5 cm langer Schnitt unterhalb des Schambeins an der Peniswurzel vorgenommen. Der Eingriff dauert zwanzig Minuten, gegenüber 50 Minuten bei der herkömmlichen Methode. Dies kommt den postoperativen Schmerzen zugute, die fast nicht vorhanden sind, und dem Infektionsrisiko, das erheblich sinkt und nahezu bei null Prozent liegt. Früher wurde der chirurgische Schnitt zwischen Penis und Hodensack vorgenommen, was mit weitaus größeren postoperativen Beschwerden verbunden war und den Patienten erst nach einem Monat die Möglichkeit gab, das System zu aktivieren. Mit diesem neuen Ansatz haben sich die Zeiten nun erheblich verkürzt, und bereits 7 Tage nach dem Eingriff kann das System aktiviert werden, und die Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität beginnt nach einem Monat.

Wie wichtig ist der psychologische Aspekt der Akzeptanz der Prothese?
Sobald der onkologische Aspekt überwunden ist, muss man sich mit dem psychologischen Aspekt und dem Sexualleben des Patienten befassen. Im Allgemeinen sind Patienten, die wegen Prostatakrebs operiert werden, über 60 Jahre alt, auch wenn die Früherkennung dank der Einführung des PSA-Tests es ermöglicht, den Tumor bereits im Alter von etwa 50 Jahren zu entdecken. All dies bedeutet jedoch nicht, dass man nach Überwindung der Krankheit auf ein aktives und befriedigendes Sexualleben verzichten muss, das psychisches und physisches Wohlbefinden und Energie auch für den Umgang mit der Krankheit vermittelt.

Man muss das Problem akzeptieren. Viele Patienten verzichten auf ein aktives Sexualleben, weil sie den Gedanken an die Implantation einer Penisprothese als Mangel und Beeinträchtigung empfinden. In der allgemeinen Vorstellung glaubt man, dass das endokavernöse Implantat etwas außerhalb des Körpers ist, mit der berühmten, mit bloßem Auge sichtbaren Pumpe. Im Gegenteil, diese Art von Implantat befindet sich im Körperinneren, ist völlig unsichtbar und ermöglicht eine Penisversteifung, die der eines 20-Jährigen entspricht. Aus diesem Grund sollte es hinsichtlich seiner Bedeutung für die Lebensqualität mit einer Hüftprothese oder einer Herzklappe verglichen werden.

Wie wichtig ist in diesen Fällen die Beziehung zwischen Arzt und Patient?
Die onkologische Pathologie nimmt dem Spezialisten zu Recht Zeit in Anspruch, der in den allermeisten Fällen, nachdem er das Grundproblem brillant gelöst hat, die sexuelle Lebensqualität außer Acht lässt und beim Patienten einen tiefen Zustand der Depression und Frustration hervorruft. Meiner Meinung nach muss sich der Urologe voll und ganz der Andrologie widmen, um eine freundschaftliche und vertrauensvolle Beziehung zum Patienten aufzubauen, Empathie zwischen den Parteien zu schaffen und ihm zu ermöglichen, sich zu öffnen und sowohl die chirurgische Phase als auch die anschließende Nachsorgephase gelassen anzugehen.

Empfang und Betreuung

Prof. Antonini arbeitet in folgenden Gesundheitseinrichtungen:

Quisisana

Via Gian Giacomo Porro, 5 – 00197 Rom – Italien
Telefon +39 06 809581

Santa Lucia

Via Ospedale, 2 – 06034 Foligno (PG) – Italien
Telefon +39 0742 710080

Studio Duam

Via Fontana, 2 – 20122 Mailand – Italien
Telefon +39 02 7631 6689

Ospedale Viamed Santa Elena

C. de la Granja, 8, Chamberí – 28003 Madrid, Spanien
Telefon +34 622 28 44 25

Termine und Notfälle

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