Scratch-Technik für Penisprothesen
Die Peyronie-Krankheit, auch bekannt als Induratio Penis Plastica oder chronische Entzündung der Tunica albuginea der Corpora Cavernosa, ist eine Erkrankung mit der Entwicklung verkalkter fibröser Plaques am Penis. Es betrifft 5 % der Männer.
Die Pathologie kann aufgrund einer chronischen Entzündung der Tunica albuginea Schmerzen, Penisverformungen, Sanduhreffekt und eine abnormale Krümmung des Penis im erigierten Zustand verursachen. Es wird fälschlicherweise angenommen, dass die Peyronie-Krankheit immer mit einer Penisverkrümmung einhergeht.
Eine frühzeitige Diagnose ist äußerst wichtig. Tage können einen Unterschied machen. Die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln als Teil des Peyronie-Behandlungsplans kann unterstützend sein, löst das Problem jedoch nicht.
Narbengewebe verursacht oft eher eine Deformierung oder Verkürzung als eine Krümmung. Die Erkrankung kann auch den Geschlechtsverkehr schmerzhaft und schwierig machen, bis die Krankheit fortschreitet und zu einer Atrophie führt. Fast 25 % der Patienten, die für ein prothetisches Implantat kommen, haben eine Form von
Induratio Penis Plastica. Das Durchschnittsalter des Patienten beträgt 58 Jahre.
10 % haben eine leichte Form, weitere 10 % eine mittelschwere und 80 % eine schwere Form der Peyronie-Krankheit. Es kommt häufiger vor, als Sie denken. Es hängt sicherlich mit Diabetes zusammen, der zu Endothelschäden und damit zur Fibrose der Schwellkörper führt, aber auch mit „starker“ sexueller Aktivität.
Iontophorese, niederfrequente Stoßwellen und Lasertherapie haben in ausgewählten Fällen ihren Nutzen.
Das Vakuumgerät eignet sich hervorragend zur Vorbeugung und Aufrechterhaltung des Ergebnisses in der postoperativen Phase. Das Vakuumgerät ist ein mechanisches Gerät, das das Prinzip des von einer Saugpumpe erzeugten Vakuums nutzt, um eine Dehnung der Strukturen des Penis (glatte Muskulatur und Tunica albuginea) auszulösen und Blut in die Corpora Cavernosa zu saugen, auch um eine Erektion auszulösen. Das Gerät besteht im Wesentlichen aus einem großen Silikonzylinder mit einem geeigneten Adapter, in den der schlaffe Penis des Patienten eingeführt wird, und einer an den Zylinder angeschlossenen Saugpumpe (manuell oder elektrisch), die Luft ansaugt und einen Unterdruck von bis zu 450 mmHg erzeugt, wobei die Wartungszeiten und das Vakuummanagement in der Rehabilitationsphase basierend auf der vorliegenden Pathologie vorgeschlagen werden.
Das Vakuumgerät kann bei der Behandlung von Formen der erektilen Dysfunktion als Alternative zu Erstbehandlungen eingesetzt werden. Es gibt weitere pathologische Zustände, die mit dem Vakuumgerät behandelt werden können: Dabei handelt es sich um Situationen, in denen es zu einer Retraktion oder Verkürzung des Penis kommen kann, wie zum Beispiel die Verkürzung des Penis, die nach einer radikalen Prostatektomie auftreten kann. In diesem Fall kann die Dehnung des Penis in Verbindung mit der Sauerstoffversorgung der Schwellkörper das Zurückziehen verhindern, das nach dem Erektionsverlust auftritt, in Erwartung der Platzierung eines Penisprothesenimplantats.
Nach dem gleichen Prinzip kann bei einer Verkürzung aufgrund der Induratio Penis Plastica das Training mit einem Vakuumgerät dazu beitragen, die Verkürzung aufgrund der für diese Krankheit charakteristischen Retraktion der Albuginea zu verlangsamen.
In unserer Praxis sind Männer über 50 mit jeglicher erektiler Dysfunktion Kandidaten für die Implantation einer Penisprothese. Eine Korrektur nur der Krümmung garantiert keine Verbesserung der Erektion. Tatsächlich wird sich dieser Patient wahrscheinlich erneut einer Operation unterziehen müssen. Zu langes Warten hingegen führt zu einer Verkürzung des Penis. Eine schnelle Durchführung des chirurgischen Eingriffs vermeidet weiteren Längenverlust.
Beim Einsetzen der Penisprothese verwenden wir den neuen Ansatz, um die Krümmung und Defekte der Tunica albuginea mit der „Scratch“-Technik zu korrigieren. Grundsätzlich wird die Fibrose von innen gebrochen und der Stab geformt, bevor die Prothese implantiert wird.
Texte in Originalsprache, Englisch.
Enthält beschreibende Fotos des Interventionsverfahrens.
The Journal of Sexual Medicine – Surgical Technique
Minimally Invasive Infrapubic Inflatable Penile Implant
(continua)
Inflatable Penile Prosthesis Placement
Inflatable Penile Prosthesis Placement, Scratch Technique and Postoperative Vacuum Therapy as a Combined Approach to Definitive Treatment of Peyronie’s Disease.
(continua)
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