Technique Scratch pour prothèse pénienne

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La maladie de La Peyronie, également connue sous le nom d’Induratio Penis Plastica ou inflammation chronique de la tunique albuginée des corps caverneux, est une maladie avec développement de plaques fibreuses calcifiées du pénis. Elle touche  5 % des hommes.

La pathologie peut provoquer des douleurs, une déformation du pénis, un effet de sablier et une courbure anormale du pénis en érection en raison d’une inflammation chronique de l’albuginée. On pense à tort que la maladie de La Peyronie implique toujours une courbure du pénis.

Un diagnostic précoce est extrêmement important. Les jours peuvent faire une différence. L’utilisation de suppléments dans le cadre d’un plan de traitement de la Peyronie peut apporter un soutien mais ne résout pas le problème.

Le tissu cicatriciel provoque souvent une déformation ou un raccourcissement plutôt qu’une courbure. Cette maladie peut également rendre les rapports sexuels douloureux et difficiles jusqu’à ce que la maladie progresse et entraîne une atrophie. Près de 25 % des patients qui viennent chercher un implant prothétique présentent une forme de

Induration du pénis plastique. L’âge moyen du patient est de 58 ans.

10 % ont une forme légère, 10 % modérée et 80 % ont une forme sévère de la maladie de La Peyronie. C’est plus courant que vous ne le pensez. Elle est certainement liée au diabète qui crée des lésions endothéliales et donc une fibrose des corps caverneux mais aussi à une activité sexuelle « vigoureuse ».

L’ionophorèse, les ondes de choc à basse fréquence et la thérapie au laser ont leur valeur dans des cas sélectionnés.

Le dispositif Vacuum trouve une excellente utilité à la fois pour prévenir et maintenir le résultat dans la période postopératoire. L’appareil à vide est un dispositif mécanique qui exploite le principe du vide créé par une pompe aspirante pour provoquer une action d’étirement des structures du pénis (muscles lisses et tunique albuginée) et pour prélever du sang à l’intérieur des corps caverneux, également dans le but de provoquer une érection. L’appareil se compose essentiellement d’un grand cylindre en silicone, avec un adaptateur approprié, à l’intérieur duquel est inséré le pénis flasque du patient et d’une pompe d’aspiration (manuelle ou électrique) reliée au cylindre pour aspirer l’air, créant une pression négative allant jusqu’à 450 mmHg où les temps d’entretien et la gestion du vide seront suggérés dans la phase de rééducation en fonction de la pathologie présente.

L’appareil à vide peut être utilisé dans le traitement des formes de dysfonction érectile comme alternative aux traitements de première intention. Il existe d’autres conditions pathologiques qui peuvent être traitées avec l’utilisation de l’appareil à vide : ce sont des situations dans lesquelles le pénis peut subir une rétraction ou un raccourcissement, comme par exemple le raccourcissement du pénis qui peut survenir après une prostatectomie radicale. Dans ce cas, l’étirement du pénis associé à l’oxygénation des corps caverneux peut empêcher la rétraction qui se produit suite à la perte d’érection, en prévision de la pose d’un implant prothétique pénien.

Avec le même principe, en cas de raccourcissement dû à l’Induratio Penis Plastica, l’exercice avec un appareil à vide peut contribuer à ralentir le raccourcissement dû à la rétraction de l’albuginée caractéristique de cette maladie.

Dans notre cabinet, les hommes de plus de 50 ans présentant un quelconque degré de dysfonction érectile sont candidats à l’implantation d’une prothèse pénienne. Corriger uniquement la courbure ne garantira pas une amélioration de l’érection. En fait, ce patient devra probablement subir une nouvelle intervention chirurgicale. En revanche, attendre trop longtemps signifie avoir un raccourcissement du pénis. La réalisation rapide de l’intervention chirurgicale évite une nouvelle perte de longueur.

Lors de la pose de la prothèse pénienne, nous utilisons la nouvelle approche pour corriger la courbure et les défauts de la tunique albuginée avec la technique « Scratch ». Fondamentalement, la fibrose est cassée de l’intérieur et la tige est mise en forme avant l’implantation de la prothèse.

Textes en langue originale, anglais.

Contient des photos descriptives de la procédure d’intervention.

The Journal of Sexual Medicine – Surgical Technique

Minimally Invasive Infrapubic Inflatable Penile Implant

(continua)

Inflatable Penile Prosthesis Placement

Inflatable Penile Prosthesis Placement, Scratch Technique and Postoperative Vacuum Therapy as a Combined Approach to Definitive Treatment of Peyronie’s Disease.

(continua)

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