Técnica Scratch

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La enfermedad de Peyronie también conocida como Induratio Penis Plastica o inflamación crónica de la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos, es una enfermedad con desarrollo de placas fibrosas calcificadas del pene. Afecta al 5% de los hombres.

La patología puede causar dolor, deformidad del pene, efecto de reloj de arena y curvatura anormal del pene en erección debido a la inflamación crónica de la túnica albugínea. Se piensa erróneamente que la enfermedad de Peyronie siempre implica una curvatura del pene.

El diagnóstico temprano es extremadamente importante. Los días pueden marcar la diferencia. El uso de suplementos como parte del plan de tratamiento de Peyronie puede ser de apoyo pero no resuelve el problema.

El tejido cicatricial a menudo causa deformidad o acortamiento en lugar de curvatura. La afección también puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas y difíciles hasta que la enfermedad progresa y produce atrofia. Casi el 25% de los pacientes que acuden por un implante protésico tienen algún tipo de

Induratio plástica del pene. La edad promedio del paciente es de 58 años.

El 10% tiene una forma leve, otro 10% moderada y el 80% tiene una forma grave de la enfermedad de Peyronie. Es más común de lo que piensas. Sin duda está relacionada con la diabetes, que provoca daños endoteliales y, por tanto, fibrosis de los cuerpos cavernosos, pero también con una actividad sexual «vigorosa».

La iontoforesis, las ondas de choque de baja frecuencia y la terapia con láser tienen su valor en casos seleccionados.

El dispositivo de vacío encuentra un uso excelente tanto para prevenir como para mantener el resultado en el período postoperatorio. El dispositivo de vacío es un dispositivo mecánico que aprovecha el principio del vacío creado por una bomba de succión para inducir una acción de estiramiento de las estructuras del pene (músculos lisos y túnica albugínea) y para aspirar sangre dentro de los cuerpos cavernosos, también con el fin de inducir una erección. El dispositivo consta esencialmente de un gran cilindro de silicona, con un adaptador adecuado, en cuyo interior se inserta el pene flácido del paciente y una bomba de succión (manual o eléctrica) conectada al cilindro para aspirar el aire, creando una presión negativa de hasta 450 mmHg donde se sugerirán los tiempos de mantenimiento y manejo del vacío en la fase de rehabilitación en función de la patología presente.

El dispositivo de vacío se puede utilizar en el tratamiento de formas de disfunción eréctil como alternativa a los tratamientos de primera línea. Existen otras condiciones patológicas que se pueden tratar con el uso del dispositivo de vacío: se trata de situaciones en las que el pene puede sufrir una retracción o acortamiento, como, por ejemplo, el acortamiento del pene que puede ocurrir después de una prostatectomía radical. En este caso, el estiramiento del pene asociado a la oxigenación de los cuerpos cavernosos puede prevenir la retracción que se produce tras la pérdida de la erección, en previsión de la colocación de un implante protésico de pene.

Con el mismo principio, en caso de acortamiento por Induratio Penis Plastica, el ejercicio con un dispositivo de vacío puede ayudar a frenar el acortamiento por retracción de la albugínea característica de esta enfermedad.

En nuestra práctica, los hombres mayores de 50 años con cualquier grado de disfunción eréctil son candidatos para el implante de prótesis de pene. Corregir únicamente la curvatura no garantizará una mejora en la erección. De hecho, ese paciente probablemente tendrá que ser operado nuevamente. Por otro lado, esperar demasiado significa tener un acortamiento del pene. La realización rápida del procedimiento quirúrgico evita una mayor pérdida de longitud.

A la hora de colocar la prótesis de pene utilizamos el nuevo abordaje para corregir la curvatura y defectos de la túnica albugínea con la técnica “Scratch”. Básicamente se rompe la fibrosis desde el interior y se le da forma a la varilla antes de implantar la prótesis.

Textos en idioma original, inglés.
Contiene fotografías descriptivas del procedimiento de intervención.

The Journal of Sexual Medicine – Surgical Technique

Minimally Invasive Infrapubic Inflatable Penile Implant

(continua)

Inflatable Penile Prosthesis Placement

Inflatable Penile Prosthesis Placement, Scratch Technique and Postoperative Vacuum Therapy as a Combined Approach to Definitive Treatment of Peyronie’s Disease.

(continua)

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