El secreto del éxito. Entrevista con el principal urólogo implantador de Italia
Antonini ¿qué es una prótesis de pene?Es un dispositivo endocavernoso formado por dos cilindros que se insertan en los dos cilindros naturales del pene: los «cuerpos cavernosos». Puede ser no hidráulico (maleable) e hidráulico (tres componentes). El primero es el más sencillo, compuesto por dos cilindros de consistencia constante que producen una erección de rigidez suficiente para la penetración, pero que permite flexionar el pene para colocarlo en la braguita. Representa el modelo de primera elección en los casos en los que existen limitaciones en la capacidad manual del paciente. En cambio, los modelos hidráulicos constan de dos cilindros inflables, un dispositivo de control dentro del escroto y un tanque de líquido colocado cerca de la vejiga. Se crea un sistema de circuito cerrado, donde el líquido se transfiere a los dos cilindros para obtener la erección y, nuevamente controlado manualmente, se transfiere nuevamente al tanque para obtener la flacidez. La prótesis hidráulica permite obtener una erección con una consistencia y apariencia indistinguible de una erección natural. Los modelos hidráulicos permiten así, a la orden, erecciones de excelente rigidez, con la misma sensibilidad que antes de la operación, y con la misma capacidad de eyaculación y orgasmo, todo ello sin notar nada del exterior, de hecho todos los elementos de la prótesis están dentro del cuerpo. La gran ventaja de las prótesis hidráulicas es que presentan rigidez peneana sólo durante la actividad sexual, permitiendo ocultar la erección en otros momentos de la vida de pareja.
¿Cuál es la indicación para implantar una prótesis de pene?
La implantación de una prótesis de pene está indicada en todas las formas de disfunción eréctil que no responden a otras medidas terapéuticas o en los casos en los que los tratamientos farmacológicos estén contraindicados o hayan provocado la aparición de efectos secundarios importantes. Una prótesis de pene es la mejor opción quirúrgica para el tratamiento de hombres con disfunción eréctil. Algunos lo consideran un “último recurso” para los hombres que sufren de impotencia. No estoy de acuerdo. Se puede realizar un implante de pene en cualquier paciente que padezca disfunción eréctil orgánica (DE). La mayoría de estos problemas no se resuelven espontáneamente con tratamientos no quirúrgicos. Aplazar un implante supone tener un acortamiento importante e irreversible del pene provocado por una mala oxigenación de los cuerpos cavernosos. Esto es aún más grave en pacientes que sufren de induratio plastica del pene, una condición patológica que causa deformidad y curvatura severa del pene.
¿Cómoes posible conocer los centros que realizan esta cirugía en Italia?
Finalmente, en Italia, gracias a la SIA Società Italiana di Andrologia, el registro italiano de implantología protésica de pene comenzó en enero de 2015. El objetivo es difundir información correcta al público ofreciendo una lista de centros y cirujanos implantólogos con los que se puede contactar para una consulta especializada. Es una herramienta fundamental para comprender cuántos implantes de prótesis de pene se realizan en Italia, interactuar con las instituciones para comunicar cuáles son las necesidades reales de la zona y, sobre todo, qué cirujanos están más cualificados para realizar esta cirugía.
¿Es cierto que es uno de los cirujanos que más prótesis de pene implanta en Italia?
Sí, es verdad. Me he dedicado por completo a esta cirugía y con el tiempo he intentado ultraespecializarme en este sector intentando conseguir unos estándares de calidad muy altos en cuanto a resultados.
¿Es cierto que realizan cirugía mínimamente invasiva para este procedimiento?
La técnica que utilicé, definida como Implante de prótesis de pene mínimamente invasiva, tiene la característica de ser mínimamente invasiva y, por tanto, revolucionaria: la aprendí y la desarrollé tras un largo periodo de formación en Estados Unidos, donde colaboré con el cirujano urólogo americano más importante del sector, el profesor Paul Peritodel Hospital Coral Gables en Florida. Lo uso especialmente en pacientes operados de cáncer de próstata y en aquellos que padecen diabetes e induratio peneplasta. La innovación reside íntegramente en la técnica utilizada para posicionar el implante: se realiza una incisión infrapúbica de tan solo 2 cm en la base del pene para la implantación de la prótesis peneana hidráulica. La operación dura unos veinte minutos, frente a los 50 minutos de la tradicional, lo que beneficia al dolor postoperatorio, que es casi inexistente, y al riesgo de infecciones, que disminuye considerablemente y se acerca al cero por ciento. Anteriormente, la incisión quirúrgica se realizaba entre el pene y el escroto, lo que provocaba unas molestias postoperatorias mucho mayores y la capacidad del paciente para activar el sistema sólo después de un mes. Ahora con este nuevo enfoque los tiempos se han acortado notablemente y el sistema puede activarse tan solo 7 días después de la operación, y la reanudación de la actividad sexual comienza un mes después.
https://antoniniurology.com/procedure/mini-planta-invasiva/
¿Cuál es la diferencia entre un abordaje quirúrgico y una técnica mínimamente invasiva?
No se debe confundir la técnica mínimamente invasiva con el abordaje quirúrgico. Una cosa es hacer un corte más o menos grande y otra tener codificadas maniobras «técnicas» que pocas personas en el mundo conocen y que hacen extremadamente fácil la implantación de la prótesis sin riesgo de provocar hemorragias y, por tanto, hematomas, verdadero foco de infección del dispositivo.
En este tipo de operación se trabaja en un espacio reducido y sólo un perfecto conocimiento de la anatomía y de las maniobras a realizar permite obtener un excelente resultado.
¿Cuáles son los objetivos reales de esta técnica?
Esta cirugía tiene dos objetivos finales: el estético y el funcional. Si falta uno de los dos significa que no se ha hecho un buen trabajo. Además, la posible infección de la prótesis hace que todo sea mucho más complejo. Me gustaría enumerar las ventajas reales de esta técnica. La intervención debe ser rápida. Cuanto menos tiempo se tome, menos posibilidades tendrá de que la dentadura se infecte. Si no es así, los riesgos aumentan significativamente. En ese momento, se ve obligado a retirar la prótesis y planificar una reimplantación cada pocos meses. Las incisiones en los cuerpos cavernosos del pene deben ser mínimas para evitar que salga sangre de ellas después de haberlos cerrado, lo que puede provocar hematomas, un verdadero foco de infección. La dilatación de los cuerpos cavernosos, a ser posible, debe ser mínima para preservar la mayor cantidad de tejido eréctil posible y no dar al paciente la sensación de «pene frío». Cortar la piel en la región infrapúbica evita cortar el escroto. El tejido escrotal, de hecho, con sus bandas musculares, sangra fácilmente debido a la presencia de numerosos vasos y por tanto desarrolla hematomas con mayor facilidad. Además, está mucho más sujeta a infecciones que la región púbica y cortarla supone generar dolor para el paciente, que sólo puede controlarlo después de 20/30 días. Como prueba de ello, mi trabajo fue publicado recientemente en la prestigiosa revista International Journal of Impotence Research con los resultados, en términos de efectividad del procedimiento y satisfacción del paciente. pacientes. Hoy en día, gracias al desarrollo tecnológico, existen prótesis que proporcionan un aumento de expansión en ancho y largo con el tiempo. Cuanto más rápida sea su activación, más probabilidades habrá de que funcionen mejor y contrarresten la formación de la pseudocápsula o cicatriz interna de los cuerpos cavernosos que acorta su longitud. La incisión en la región infrapúbica permite una mejor implantación del balón de la prótesis en la región paravesical. Hace aproximadamente un año, la implantación ectópica del reservorio que alimenta la prótesis en pacientes que han tenido una cirugía abdominal y pélvica previa (extirpación de la próstata por cáncer) fue aprobada por la FDA (Food and Drug Administration) en Estados Unidos. Con el corte en el escroto es realmente complicado, por no decir imposible, implantarlo de esta forma. Por tanto, el abordaje infrapúbico es fundamental si se desea implantarlo por encima de la fascia transversal en posición ectópica.
En resumen, la técnica mínimamente invasiva se puede resumir en seis puntos clave:
- ausencia de hematomas
- infecciones cercanas al 0%
- posibilidad de implantar mejor el reservorio
- poco dolor postoperatorio
- activación rápida de la prótesis
- reducción del acortamiento del pene
¿Cuál es el secreto que le llevó a ser el primero en Italia y el único en Europa en realizar esta técnica?
Después de haber realizado y codificado perfectamente muchos implantes hidráulicos con la técnica quirúrgica pene-escrotal, fue realmente complejo cambiar radicalmente el abordaje quirúrgico, pero estoy firmemente convencido de que lo hice bien y que el futuro de la implantología protésica de pene es el acceso infrapúbico mini-invasivo. Estamos en la era de la cirugía robótica. Afortunadamente, la medicina está avanzando a pasos agigantados. Creo que el desarrollo profesional continuo y ver hacia dónde se dirige el mundo médico es fundamental para tener el mejor resultado en interés de los pacientes. Además, junto con un personal específico, hemos creado un servicio de acogida totalmente dedicado al paciente que incluye no sólo la simple organización logística en las fases de preparación de la operación y durante todo el postoperatorio, sino también un verdadero apoyo emocional (https://antoniniurology.com/informazioni-contatti-antonini/ bienvenido/). Se trata de hombres que cada día tienen que vivir con el desequilibrio dominante entre un déficit aparentemente irresoluble en una función tan importante de su cuerpo y el estar animados por una sed inmutable de seguir queriendo experimentar ese extraordinario placer de la vida que es el sexo. Un desequilibrio devastador, que en la mayoría de los casos se convierte en el viático que poco a poco lleva, casi sin darnos cuenta, a enfermar de ese oscuro mal que es la depresión. Y es precisamente a estos hombres «sin placer de hoy y sin pasión por el mañana» a quienes acudimos. Cualquier tipo de intervención quirúrgica se caracteriza por un gran estrés psicológico. Lo sabemos bien y por eso intervenimos preparando emocionalmente al paciente, dándole el valor para afrontar un procedimiento quirúrgico en una parte anatómica tan delicada y privada. Además de un psicoterapeuta que evalúa de forma más científica las motivaciones del paciente, brindamos un apoyo real con el aporte de otros ex pacientes que ya han pasado por la misma situación y están disponibles para hablar de su experiencia y mostrar el resultado del implante protésico. Esto les da gran coraje y fortalece su convicción. Esto lo hacemos por cada uno de ellos, cuidándolos, acogiéndolos y entendiendo sus necesidades. Creo que este es precisamente el secreto del éxito. Tranquilizar al paciente, hacerle sentir comprendido en su «drama» de hombre incompleto y hacerlo renacer. Sí, para nosotros el día del implante protésico es el día del renacimiento del paciente.
MedicItalia entrevista al Dr. Antonini
© Antoniniurología
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Función sexual/infertilidad
(*.pdf) Impacto del volumen de casos de cirujanos en las tasas de reoperación
después de una prótesis de pene inflable Cirugía
