Prótesis de pene: la nueva técnica mínimamente invasiva para redescubrir la sexualidad tras superar el cáncer de próstata
Una vida sexual activa y plena es posible, incluso si has pasado por una operación de próstata que ha dejado un déficit funcional. La solución definitiva es la prótesis de pene, o dispositivo endocavernoso, que hoy se puede implantar con una mini operación no invasiva. Los detalles de esta innovadora técnica nos los explicó Gabriele Antonini, el primero y único en Italia en realizarla, urólogo andrólogo de la «U. Bracci» del Departamento de Urología del Policlínico Umberto I de Roma.
Disfunción eréctil tras la cirugía de cáncer de próstata: ¿cuándo es necesario recurrir a una prótesis de pene?
Los problemas de disfunción eréctil afectan principalmente a quienes se han sometido a una cirugía de cáncer de próstata, pero también a quienes se han sometido a una cirugía colorrectal y a los pacientes que padecen diabetes. El déficit eréctil puede ser más o menos importante, dependiendo de las microlesiones vasculares reportadas. La rehabilitación posquirúrgica implica el uso de medicamentos orales como sildenafil y tadalafil, que sin embargo no garantizan una reanudación total de la actividad sexual. De hecho, la mayoría de las veces resultan ineficaces. En estos casos, la única solución terapéutica es, por tanto, la implantación de un dispositivo intracavernoso que devuelva el perfecto funcionamiento del órgano sexual.
¿Cómo funciona una prótesis de pene?
La sangre ya no circula por lo que esta falta debe ser suplida para que el órgano funcione. Las prótesis hidráulicas que uso se llaman de tres componentes. Están formados por dos cilindros inflables, un dispositivo activador y un depósito esférico. El mecanismo de activación se pone en marcha manualmente, que queda oculto en el interior del escroto entre los dos testículos, y que hace que el líquido, una solución fisiológica, llegue desde el depósito situado en el interior de los cilindros situados en los dos cuerpos cavernosos que así se hinchan y endurecen.
¿Cuáles son las características de la técnica que utilizas y cuáles son las ventajas respecto a otras?
La técnica que utilicé, definida como implante de prótesis de pene mínimamente invasiva, tiene la característica de ser mínimamente invasiva y, por tanto, revolucionaria: la aprendí y la desarrollé después de un largo período de formación en los Estados Unidos, donde colaboré con uno de los cirujanos andrólogos estadounidenses más importantes, el profesor Paul Perito del Hospital Coral Gables de Florida. Lo uso especialmente en pacientes operados de cáncer de próstata y en aquellos que sufren deformidad del pene debido a la induratio plástica del pene.
La innovación reside íntegramente en la técnica utilizada para posicionar el implante: se realiza una incisión infrapúbica de apenas 2,5 cm en la base del pene para la implantación de la prótesis peneana hidráulica. La operación dura veinte minutos, frente a los 50 minutos de la tradicional. En beneficio del dolor postoperatorio, que es casi inexistente, y del riesgo de infecciones que disminuye considerablemente y roza el cero por ciento. Anteriormente, la incisión quirúrgica se realizaba entre el pene y el escroto, lo que provocaba unas molestias postoperatorias mucho mayores y la capacidad del paciente para activar el sistema sólo después de un mes. Ahora con este nuevo enfoque los tiempos se han acortado notablemente y el sistema puede activarse tan solo 7 días después de la operación, y la reanudación de la actividad sexual comienza un mes después.
¿Qué importancia tiene el aspecto psicológico a la hora de aceptar la prótesis?
Una vez superado el aspecto oncológico, debemos centrarnos en el aspecto psicológico y en la vida sexual del paciente. Por lo general, los operados de cáncer de próstata tienen más de 60 años, aunque el diagnóstico precoz gracias a la introducción del PSA permite detectar el tumor incluso alrededor de los 50 años. Sin embargo, todo esto no significa que una vez superada la enfermedad haya que renunciar a una vida sexual activa y satisfactoria, que también proporciona bienestar psicofísico y energía para afrontar la enfermedad.
Necesitamos aceptar el problema. Muchos pacientes abandonan una vida sexual activa porque la idea de implantar una prótesis de pene se siente como un déficit y un deterioro. En el imaginario común se cree que el dispositivo endocavernoso es algo externo al organismo, siendo la famosa bomba visible a simple vista. Por el contrario, este tipo de implante está dentro del cuerpo y es completamente invisible y permite tener una turgencia del pene igual a la de un chico de 20 años. Por este motivo debe compararse en términos de su utilidad sobre la calidad de vida con una prótesis de cadera o una válvula cardíaca.
¿Qué importancia tiene la relación médico-paciente en estos casos?
La patología oncológica, con razón, quita tiempo al especialista que en la gran mayoría de los casos, después de haber resuelto brillantemente el problema de base, descuida la calidad de vida sexual, creando en el paciente un profundo estado de depresión y frustración. En mi opinión, el urólogo debe dedicarse por completo a la andrología, para poder establecer una relación de amistad y confianza con el paciente, creando empatía entre las partes y permitiéndole abrirse y afrontar con serenidad tanto la fase quirúrgica como la posterior de seguimiento.
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