La Medicina Integrata e il benessere delle vie urinarie di lei e lui.

LE PIANTE MEDICINALI L’uso terapeutico delle piante medicinali è conosciuto e citato sin nei geroglifici dell’antico Egitto, nei testi di cultura orientale risalenti ad oltre 5000 anni fa, passando poi per i Greci e i Romani con una crescente importanza nel secolo scorso fino ad arrivare ai giorni nostri. La cura e la prevenzione delle varie patologie, mediante la somministrazione di integratori alimentari a base naturale contenenti principi attivi derivati esclusivamente dalle piante o da associazione di piante si basa sul concetto e sull’ “attività terapeutica globale della pianta” secondo cui nessun costituente della pianta può considerarsi “attivo” o “inerte”.

La pianta medicinale è considerata un organismo unitario nel quale ogni costituente ha una propria ragione d’essere nell’economia fisiologica della pianta stessa, ed esercita una determinata funzione.

 La cura con una corretta integrazione inoltre, ha strumenti validi per aiutare gli organi a drenare e disintossicare, oltre a notevoli poteri antiossidanti, aiutando fegato, reni, intestino a svolgere al pieno le loro funzioni, costituisce un valido strumento per la prevenzione e l’antinvecchiamento. Molti dei farmaci della medicina occidentale, detta anche allopatica, hanno origine dalle piante medicinali.

Molti autori moderni favorevoli alle terapie a base di erbe sono convinti che estraendo il principio attivo anziché usare l’intera pianta si eliminino elementi quali minerali, oli volatili bioflavonoidi e altre sostanze su cui si basano le virtù medicinali delle erbe.

Alcuni ritengono che la sostanze isolate o di sintesi, data la loro alta concentrazione, possano avere effetti collaterali negativi. In generale le erbe si usano per purificare il sangue, scaldare e stimolare il corpo, favorire la circolazione superficiale e l’eliminazione delle scorie, ridurre le infiammazioni e calmare e lenire le irritazioni.  Possono essere somministrate sotto forma di pillole, sciroppi e infusi, oppure applicate esternamente con impiastri, cataplasmi e linimenti. un’applicazione esterna di olio di chiodi di garafoano o di tintura di luppoli potrebbero, per esempio, avre un’azione lenitiva nelle balanopostiti.

Le erbe spesso vengono aggiunte all’acqua del bagno per immergervi tutto il corpo, oppure solo i piedi, gli occhi o il viso. Su parti specifiche del corpo si possono fare impacchi umidi a base di erbe, caldi o freddi, particolarmente efficaci per i dolori e la tensione muscolare di collo, spalle, dorso.

Le erbe, con il loro forte potere curativo, vanno usate con cautela. Accertatevi sempre di conoscere gli effetti di quello che prendete e ricordate che non tutte le piante sono benefiche.

Alcune possono essere tossiche, soprattutto se usate per lunghi periodi di tempo o in grande quantità. Le erbe contengono principi attivi che possono interagire negativamente con farmaci o altri rimedi. E’ buona norma pertanto consultare un esperto qualificato tutte le volte che si hanno dubbi sull’adeguatezza di un integratore alimentare o sulle sue interazioni con altri medicinali. Si dovrebbe valutare, caso per caso e valutare l’anamnesi dei pazienti. Spesso la prassi analizza la patologia/rimedio senza valutare le cause.

IL BENESSERE DELLE VIE URINARIE DI LUI

La vescica iperattiva: è una patologia che si presenta con l’urgenza di urinare spesso associata a pollachiuria (alta frequenza della minzione) e nicturia (necessità di alzarsi durante il sonno notturno per recarsi al bagno).

Questa patologia vede concorrere al suo determinarsi cause neurologiche centrali e periferiche, spesso nel contesto di patologie neurologiche o dismetaboliche. Talvolta però può essere riflesso di un situazione locale infettiva e/o infiammatoria e in questo caso  la fitoterapia potrebbe trovare il suo ruolo.

L’ipertrofia prostatica benigna: è una crescita della ghiandola molto comune nell’uomo dopo i 50 anni di età e che determina, spesso, una ostruzione al deflusso delle urine. In questo caso la Fitoterapia trova un suo largo utilizzo. La Serenoa Repens è spesso utilizzata nella posologia di 320 mg/die per periodi di tempo di almeno tre/sei mesi, si sfruttano le sue documentate azioni antiproliferative e antinfiammatorie. Utile spesso l’associazione di ortica per la sua azione antiinfiammatoria, semi di zucca e licopene.

La cistite nell’uomo: è un’infezione della vescica che anche se più frequente tra le donne, può colpire anche gli uomini. Vediamo con che sintomi e le possibili cure. La cistite è la più comune infezione delle vie urinarie, e colpisce la vescica e l’uretra. Causa di questa infiammazione piuttosto fastidiosa è l’azione patogena di microbi (in genere di origine fecale), che dalla zona anale “migrano” fino alle basse vie urinarie creando colonie batteriche.

Sebbene la cistite colpisca soprattutto i bambini e le donne, le quali hanno una conformazione anatomica tale per cui è più facile che i germi fecali o vaginali entrino in contatto con l’uretra, si stima anche l’1-2% degli uomini adulti ne abbia sofferto almeno una volta nella vita.

Quali sono i sintomi della cistite? Sia per i maschi che per le femmine sono abbastanza simili, ed in entrambi i casi, a seconda della gravità dell’infezione, possono essere più o meno intensi.

Ecco i principali per l’uomo:

• Dolore e brucioredurante la minzione e dolore allo scroto

• Senso di pesantezza a livello di vescica

• Pollachiuria, stimolo frequente ad urinare

• Sensazione di non riuscire a svuotare del tutto la vecica

• Ematuria, presenza di sangue nelle urine

• Urinedall’aspetto torbido e talvolta maleodoranti

• Talvolta febbre

Cosa si dovrebbe fare in questi casi?  Naturalmente avvisare il proprio medico e sottoporsi ad un test delle urine con urinocoltura, che servirà per capire quale bacillo ha contaminato le vie urinarie e stabilire la terapia migliore mirata.

Cure naturali contro la cistite

Ci sono anche rimedi naturali molto efficaci soprattutto per rinforzare in modo naturale le vie urinarie e il sistema immunitario e così evitare le (facili) recidive. Tra queste: gli estratti secchi di mirtillo, che secondo diversi studi riescono a inibire la proliferazione batterica, e l’uva ursina. Mirtilli, ribes e frutti di bosco, questi ottimi frutti sono un vero e poprio toccasana per chi sia soggetto a cistiti ricorrenti. Infatti rinforzano le vie urinarie e il sistema immunitario grazie alla loro alta concentrazione di vitamina C. Il consiglio è quello di bere un buon succo di mirtilli freschi al mattino, senza aggiunta di zucchero. Importante anche l’igiene  e basilare, un’alimentazione idonea ricca di fibre che mantenga in salute l’intestino, e soprattutto l’idratazione. Bere molta acqua è sicuramente una buona abitudine che consente di proteggere i reni e le vie urinarie dalla possibili infezioni, perché l’urina risulta meno concentrata e soprattutto ristagna di meno all’interno della vescica, per migliorare la funzionalità urinaria e renale ed evitare la proliferazione batterica ,molti consigliano di bere 2 litri d’acqua cominciando dal primo mattino, appena alzati, da valutare caso per caso. Preferire alimenti con poco sodio e molto potassio, tra cui:

• anguria,

• cavolfiori,

• finocchi,

• lattuga,

• carote,

• broccoli,

• ananas,

• spinaci,

• asparagi,

• frutti di bosco

• kiwi.

Seguire una dieta ricca di fibre per proteggere la flora batterica intestinale, tra cui cereali integrali, legumi e frutta e verdura non acidificanti

Cistite: l’alimentazione in 6 punti qui trovate le indicazioni 

Durante la fase acuta della cistite evitare tutti i cibi elaborati e zuccherini e preferire riso e pasta, preferibilmente integrali, conditi crudo, pesce e carne bianca cotti in modo leggero (ad sempio al vapore o al cartoccio). Seguendo una dieta equilibrata e variata come questa, in cui si privilegino gli alimenti salutari e ricchi di antiossidanti, ammalarsi di cistite sarà sicuramente molto più difficile.

Di recente utilizzo anche in Urologia, oltre alla già conosciuta Boswellia, segnaliamo la  Curcuma per il suo ruolo anti-infiammatorio per eccellenza è nota per le sue  peculiarità antiossidanti. Entrambe hanno dimostrato un elevato effetto antinfiammatorio e antibatterico, notevole! L’abbinamento delle due piante  ha mostrato buoni risultati nel trattamento delle infezioni alle vie urinarie, sia temporanee che croniche. I loro effetti si manifesterebbero sia a livello renale, dove stimolano l’eliminazione di piccoli residui sedimentali, che su vescica e uretra, con un contrasto deciso ai batteri che causano la cistite

La prostatite: questa patologia interessa molti uomini sia nell’età media avanzata, per la componente ostruttiva urinaria che la prostata determina, e la conseguente infiammazione vescicale, sia nell’età più giovane, legata alla maggior attività sessuale, attualmente è il campo di maggior successo delle terapie a base di piante. Le sostanze più utilizzate sono la già nominata Serenoa Repens per la sua azione antiinfiammatoria e antiproliferativa, i semi di zucca, l’ortica, il licopene un ottimo antiossidante.

Proprio il licopene, per la sua potente attività antiossidante, è stato proposto come molecola ad azione preventiva nei confronti del carcinoma prostatico. Parliamo di azione preventiva e non di cura del tumore stesso, oggigiorno ancora giustamente trattato cor terapia chirurgica , radioterapica e ormonale.

È difficile che le piante possano rivelarsi utili nella prevenzione o nella cura della calcolosi renale. L’assunzione di citrato di potassio, però, aiuta a prevenire la riformazione di alcuni calcoli. Il phillantus niruri è un estratto che sembrerebbe avere un’azione nel prevenire l’aggregazione dei cristalli di calcio. Ricordiamo quanto sia utile alcalinizzare le urine, spesso a PH acido per i continui errori alimentari, anche ad esempio con l’uso di spremute di limone.

L’IMPORTANZA DEI PROBIOTICI, AIUTANO TUTTO IL SISTEMA IMMUNITARIO

E’ ormai concetto comune di quanto l’integrità delle barriere intestinali sia alla base di una buona risposta immunitaria nell’organismo, e di come la terapia antibiotica sia purtroppo in grado di alterare anche gli equilibri intestinali, andando ad attaccare oltre ai germi bersaglio, anche i germi responsabili della normale flora intestinale. In Urologia questo argomento deve essere seriamente considerato. Vescica e Prostata sono a stretto contatto con l’Intestino e possono risentire fortemente del dismicrobismo intestinale che può venirsi a formare per varie evenienze:  freddo, eccessivo consumo di alcool, dieta sbilanciata, sono tutti fattori che mettono a rischio la flora intestinale.  Un intestino mal funzionante può creare disturbi anche gravi perchè oltre a aiutare la digestione, l’assorbimento di vitamine e minerali, è una vera e propria barriera immunitaria.

La terapia con Probiotici a base di fermenti lattici  trova quindi largo spazio anche nel trattamento e nella prevenzione delle patologie infiammatorie e infettive dell’apparato , sono ottimi per prevenire tutte le infezioni urinarie e intestinali, mettono a posto il colon e riequilibrano la flora batterica.

Alla diagnosi gli agenti infettanti di frequente riscontro sono:

• coli,

• proteus,

• lebsiella,

• chlamydia,

• mycoplasma, 

Come giù menzionato prima, per mantenere le vie urinarie in buona salute occorre bere molta acqua, alimentarsi in modo equilibrato, ma anche chiedere aiuto alle erbe giuste. Pescando tra antisettici naturali e rimedi protettivi, ecco tre immancabili alleati del benessere dell’apparato urogenitale, sia maschile che femminile.

Uva ursina: antisettico naturale
L’uva ursina è considerata la regina dei rimedi naturali contro cistite e disturbi urinari. Se ne utilizzano le foglie, colte prima della fioritura. Contiene arbutina, dall’attività antimicrobica, ed è indicata in caso di infezioni all’apparato urogenitale femminile o maschile. Ha proprietà astringenti che la rendono utile anche in caso di dissenteria. Grazie alla presenza di flavonoidi aiuta inoltre le funzionalità del fegato, e ne favorisce la depurazione. Di norma si assume come infuso, decotto o macerato freddo. Non è indicata in gravidanza o in caso d’insufficienza renale, o di allergia all’acido acetilsalicilico. È bene dunque consultare il medico e non protrarre il trattamento oltre una settimana per un numero limitato di cicli durante l’anno.

Betulla: diuretica e antinfiammatoria
La betulla è un ottimo diuretico (grazie al contenuto di flavonoidi) ed ha virtù antinfiammatorie. Gli estratti, gli infusi e le tinture di betulla sono utilizzati nella prevenzione della calcolosi renale e della renella, ma anche nella sindrome premestruale, nei casi d’ipertensione arteriosa edemi da insufficienza venosa e cellulite. Se ne utilizzano le foglie e la corteccia essiccata. A causa della presenza di salicilati, la betulla è controindicata in caso di allergia all’acido acetilsalicilico, oppure d’insufficienza renale o cardiaca; è inoltre sconsigliata in gravidanza o durante l’allattamento. È bene dunque valutarne l’assunzione consultando un medico.

Mirtillo rosso: ideale per prevenire e non solo

Il mirtillo rosso (o Cranberry americano) ha una rilevante funzione protettiva sulle vie urinarie e non solo. Aiuta a combattere la cistite e a mantenere sane le funzioni intestinali, poiché inibisce l’adesione dei colibacilli alla parete intestinale e della vescica. La sua struttura, infatti forma una sorta di schermo sulle mucose e, nello specifico, è utile contro il batterio dell’ escherichia coli. Si può assumere come succo in fase preventiva, mentre l’estratto secco è consigliato (sempre consultando un medico) in caso la cistite si sia già manifestata. Se da un lato il mirtillo rosso equilibra la flora intestinale, il sovradosaggio porta all’effetto opposto causando forti attacchi gastrointestinali. Inoltre, dovrebbe essere assunto con cautela in caso di calcoli renali.

IL BENESSERE DELLE VIE URINARIE DI LEI

Abbiamo parlato in un precedente di rimedi e di una corretta integrazione per i problemi urogenitali maschili, ora andiamo ad illustrare quelli Femminili, i rimedi Naturali utili a molte patologie e problematiche della Donna.

 La cistite: una patologia purtroppo molto frequente nella donna, causata spesso da un abbassamento delle difese immunitarie locali o dalla presenza di dismicrobismi intestinali.  Dopo aver provveduto ad un’urino coltura con antibiogramma, ed eseguire una terapia mirata,  in commercio esistono formulazioni a base di mirtillo, pianta che ha un’azione legata alla riduzione della capacità di adesione del batterio alla parete vescicale e che, se unita ad altri farmaci contenenti antibatterici naturali, può sostituire in alcuni casi la funzione dell’antibiotico (il riferimento è a prodotti ottenuti a livello industriale e non a infusi e tisane da preparare ‘fai da te’)  La terapia a base di Mirtillo, Semi di pompelmo, Quercitina è spesso utilizzata con successo nelle forme di blanda cistite recidivante. E’ compito però dell’urologo escludere cause organiche più importanti che possano giustificare i segni e sintomi della cistite. Spesso una candidosi intestinale o vaginale può essere chiamata in causa come anche patologie del basso intestino.

Abbiamo molto sentito parlare per le cistiti, infezioni e le infezioni delle vie urinarie, negli anni scorsi,  del D-Mannosio.  Il D-Mannosio, uno zucchero semplice estratto dal legno di larice o di betulla e dal mais, sembra essere un’alternativa promettente alle terapie farmacologiche per l’eradicazione dell’Escherichia coli, batterio che rappresenta per il 90% la causa delle infezioni del tratto urinario e delle cistiti infettive.

Sintomi, cause, cure e rimedi per la Cistite

Come di prassi è importante il ripristino di una flora batterica intestinale sana con probiotici specie-specifici. I benefici dei fermenti lattici: nel corso dell’evoluzione della specie umana si è instaurato un importante e delicato equilibrio di vantaggio reciproco tra l’uomo e i batteri che compongono la flora, scopriamone i benefici.

Da preferire un’alimentazione ricca di fibre e cereali integrali, frutta e verdura fresca di stagione, preferibilmente diuretica:

• finocchi

• verdure a foglia verde

• cetrioli

• indivia belga

• ananas

• mandarini

• fragole

• melone

• anguria

Un alimento particolarmente utile anche in questo caso è il mirtillo, il cui succo mostra attività diuretiche e depurative delle vie urinarie e impedisce l’adesione dei batteri alle pareti della vescica.

Oltre ai rimedi che elenchiamo qui di seguito, ricordiamo che per la prevenzione è bene tenere a mente due accorgimenti: non abusare di detergenti intimi, che possono alterare il pH e abbassare le difese dell’organismo;  non indossare jeans o pantaloni troppo stretti, in modo da evitare l’annidamento dei batteri.

Alimentazione in caso di cistite 

La principale indicazione nutrizionale nella cistite è quella di evitare gli zuccheri raffinati: quando la cistite è di natura batterica, la proliferazione dei batteri è favorita dallo zucchero.

Fra la cause della cistite c’è un’alterazione della permeabilità intestinale con il passaggio di batteri in altri distretti come quello uro-genitale. Per mantenere un buon equilibrio intestinale e una flora batterica adeguata è necessario ridurre gli alimenti industrializzati come bevande zuccherate e succhi di frutta confezionati, alcool, caffè, formaggi e insaccati.

Andrebbero evitati durante l’attacco acuto alimenti come il peperoncino, il pepe e gli alimenti piccanti che potrebbero peggiorare la sintomatologia legata al bruciore.

I rimedi e una corretta integrazione per la cistite

I rimedi per la cura della cistite sono piante che da un lato esercitano azione antisettica e antinfiammatoria delle vie urinarie, mentre dall’altro facilitano la rimozioni dei batteri che ristagnano nelle vie urinarie, attraverso la stimolazione della diuresi.

Vediamo le principali:

• Cranberry: (Vaccinium macrocarpon, la varietà americana del nostro mirtillo rosso), le sue bacche hanno effetto antibiotico sulla cis- tite ricorrente ed altre infezioni urinarieprovocate il più delle volte da dell’Escherichia coli. L’attività batteriostatica è dovuta al fatto che la pianta ostacola l’aderenza dei batteri alla vescica e e il loro proliferare nell’organismo, modificando la composizione chimica dell’urina.

• Pompelmo:(Citrus maxima o grandis) l’efficacia antibiotica ad ampissimo spettro dell’estratto dei semi è stata ormai riconosciuta da numerose ricerche scientifiche. In fitoterapia è considerato uno dei rimedi elettivi nella cura dei disturbi del tratto urogenitale, sostengono il sistema immunitario, e la flora batterica, nella lotta agli attacchi infettivi;

• Uva ursina: (Arctostaphylos uva-ursi) può essere considerata un antisettico assai attivo da utilizzare ogni qualvolta vi sia un’infiammazione o infezione a livello delle vie urinarie, in quanto è in grado di determinare un’azione antibatterica, antinfiammatoria e calmante lo stimolo continuo della minzione o il dolore. Può essere prescritta in caso di cistite acuta, cistite cronica, nell’uretrite, nella colobacillosi.

• Bucco: (Barosma betulinaBartl.) svolge azione diuretica ed antisettica delle vie urinarie con un’attività forse superiore a quella dell’ uva ursina. Si raccomanda quindi di non somministrarlo a stomaco vuoto. E’ specialmente indicato nei catarri delle vie genito-urinarie.

• Mais: (Zea mays) gli stigmi esercitano un’azione diuretica, antinfiammatoria e analgesica, utili nel trattamento della sintomatologia dolorosa nelle affezioni delle vie urinarie;

Anche il gemmoderivato del mirtillo nero (Vaccinoum myrtillus) e di mirtillo rosso (Vaccinium vitis idaea) sono impiegati nel trattamento della cistite acuta e recidivante contro cistopieliti acute e croniche, colibacillosi uretriti prostatiti in associazione a quello dell’erica (Calluna vulgaris).

1. Urobioma, l’eziopatogenesi dei disturbi urinari.
   https://antoniniurology.com/urobioma/

2. ASSE-INTESTINO-RENI le nuove frontiere dell’Urologia Integrata https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32597599/

3. CARCINOMA E ADENOMA PROSTATICO. La Micoterapia: I Funghi Medicinali
   https://antoniniurology.com/carcinoma-e-adenoma-prostatico-la-micoterapia-i-funghi-medicinali/

4. Ruolo e coinvolgimento della dieta nel rischio e nella progressione del cancro alla prostata.
   https://antoniniurology.com/ruolo-e-coinvolgimento-della-dieta-nel-rischio-e-nella-progressione-del-cancro-alla-prostata/

5. Microbioma, infiammazione e cancro alla prostata. ASSE-INTESTINO-PROSTATA: MICROBIOMA, INFIAMMAZIONE E CANCRO ALLA PROSTATA.
   https://antoniniurology.com/microbioma-infiammazione-e-cancro-alla-prostata/

Fonti:

• Use of D-mannose in the prevention of recurrent lower urinary tract infection in women
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32597599/

• Medicinal plants of the genus Betula–traditional uses and a phytochemical-pharmacological review
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25449458/

Bibliografia

1. Polvere di D-mannosio per la profilassi delle infezioni ricorrenti del tratto urinario: uno studio clinico randomizzato.

2. Efficacy of combined antibacterial-prebiotic therapy in combination with D-mannose in women with uncomplicated lower urinary tract infection].Kuzmenko AV, Kuzmenko VV, Gyaurgiev TA 2019 Dec 31;(6):38-43.PMID: 32003165 Russian.

3. Antiadhesive strategy for non-antibacterial prophylaxis of recurrent lower urinary tract infections].Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Al-Shukri SH. 2021 Jun;(3):5-12.PMID: 34251095 Russian.

4. Effects of a new combination of  plant extracts plus d-mannose for the management of uncomplicated recurrent urinary tract infections.Genovese C, Davinelli S, Mangano K, Tempera G, Nicolosi D, Corsello S, Vergalito F, Tartaglia E, Scapagnini G, Di Marco R.J 2018 Apr;30(2):107-114. doi: 10.1080/1120009X.2017.1393587. Epub 2017 Oct 27.PMID: 29078739 Clinical Trial.

5. Issues of spectrum and local sensitivity of E. coli in female patients with acute uncomplicated lower urinary tract infection a review of M. Seitz study and own observations]. Spivak LG, Rapoport LM, Platonova DV, Tsarichenko DG, Evdokimov MS, Demidko YL, Enikeev DV, Rossolovsky AN. 2018 Jul;(3):58-62.PMID: 30035420

6. Bacterial characteristics of importance for recurrent urinary tract infections caused by Escherichia coli.Ejrnæs K. Dan Med Bull. 2011 Apr;58(4):B4187.PMID: 21466767 Review.

7. Blackberry, black raspberry, blueberry, cranberry, red …

8. Infertilità maschile: a volte è dovuta alle infezioni uro-genitali http://www.gatjc.com/infertilita-maschile-a-volte-e-dovuta-alle-infezioni-uro-genitali/

9. Guida bibliografica ai più noti fitoterapici – Edizione 1999 http://www.abocamuseum.it/it/editoria/pubblicazioni/libri/guida-bibliografica-ai-pi%C3%B9-noti-fitoterapici-edizione-1999/

10. Demarque D., Jouanny J., Poitevin B., Saint- Jean V., Farmacologia e materia medica omeopatica, Tecniche Nuove, Milano, 1999

11. Guida bibliografica ai più noti fitoterapici – Edizione 2010 http://www.abocamuseum.it/it/editoria/pubblicazioni/libri/guida-bibliografica-ai-pi%C3%B9-noti-fitoterapici-edizione-2010/

12. Clapp L., Guarire la prostata in 90 giorni, Macro Edizioni, Cesena (FC), 2002

13. N. F. Com„ s,221, 1940; the dispensatory of united states o( america, 1955, p. 196

14. Kondakow e bachtschiew,  Prakl. Chem., 63,49, 1901 .

15. Oesterle e wander,  Chlm. Acta, s,519, 1925

16. Lovesy, robinson e sugasawa,  Chem. Soc..817, 1930

17. Thiel j. H.,  De la facultad de farm, y bioq., 17,67/68, 111, 1955

18. Chaikelis a. S., a.ph.a., 35,343, 1946.

19. Agelet A., Vallès J. Studies on pharmaceutical ethnobotany in the region of Pallars (Pyrenees, Catalonia, Iberian Peninsula). Part II. New or very rare uses of previously known medicinal plants. Journal of Ethnopharmacology. 2003;84:211–227. – PubMed

20. Ahmad R., Srivastava S.P., Maurya R., Rajendran S.M., Arya K.R., Srivastava A.K. Mild antihyperglycaemic activity in Eclipta alba, Berberis aristata, Betula utilis, Cedrus deodara, Myristica fragrans and Terminalia chebula. Indian Journal of Science and Technology. 2008;1:1–6.

21. Aiken C., Chen C.H. Betulinic acid derivatives as HIV-1 antivirals. Trends in Molecular Medicine. 2005;11:31–36. – PubMed

22. Angmo K., Adhikari B.S., Rawat G.S. Changing aspects of traditional healthcare system in Western Ladakh, India. Journal of Ethnopharmacology. 2012;143:621–630. – PubMed

23. Anonymous . Council of Scientific and Industrial Research; New Delhi: 1948. The Wealth of India, Raw Materials Vol I.

24. Ashburner K., McAllister H. Kew Publishing; Kew: 2013. The Genus Betula: A taxonomic Revision of Birches.

25. Atkinson M.D. Betula pendula Roth (B. verrucosa Ehrh.) and B. pubescens Ehrh. Journal of Ecology. 1992;80:837–870.

26. Baglin I., Mitaine-Offer A.C., Nour M., Tan K., Cave C., Lacaille-Dubois M.A. A review of natural and modified betulinic, ursolic and echinocystic acid derivatives as potential antitumor and anti-HIV agents. Mini Reviews in Medicinal Chemistry. 2003;3:525–539. – PubMed

27. Balitski K.P., Vorontsova A.L. 3rd ed. Rostovskoe knizhnoe izdatel’stvo, USSR; 1980. Medical Plants for Therapy of Malignant Tumors; p. 296.

28. Baral S.R., Kurmi P.P. A Compendium of Medicinal Plants in Nepal. Mrs Rachana Sharma; Kathmandu, Nepal: 2006.

29. Blanco E., Macía M.J., Morales R. Medicinal and veterinary plants of El Caurel (Galicia, northwest Spain) Journal of Ethnopharmacology. 1999;65:113–124. – PubMed

30. Broza S.K., Christoph D., Valerie K.A., Johannes S. Ethnobotanical study on medicinal use of wild and cultivated plants in middle, south and west Bosnia and Herzegovina. Journal of Ethnopharmacology. 2010;131:33–55. – PubMed

31. Broza S.K., Christoph D., Valerie K.A., Johannes S. Ethnobotanical survey of traditionally used plants in human therapy of east, north and north-east Bosnia and Herzegovina. Journal of Ethnopharmacology. 2011;133:1051–1076. – PubMed

32. Cˆınt˘a-Pˆınzaru S., Dehelean C.A., Soica C., Culea M., Borcan F. Evaluation and differentiation of the Betulaceae birch bark species and their bioactive triterpene content using analytical FT-vibrational spectroscopy and GC–MS. Chemistry Central Journal. 2012;6:67. – PMC – PubMed

33. Calliste C.A., Trouillas P., Allais D.P., Simon A., Duroux J.L. Free radical scavenging activities measured by electron spin resonance spectroscopy and B16 cell antiproliferative behaviors of seven plants. Journal of Agriculture and Food Chemistry. 2001;49:3321–3327. – PubMed

34. Carnat A., Lacouture I., Fraisse D., Lamaison J.L. Standardization of the birch leaf. Annales Pharmaceutiques Françaises. 1996;54:231–235. – PubMed

35. Casetti F., Wölfle U., Gehring W., Schempp C.M. Dermocosmetics for dry skin: a new role for botanical extracts. Skin Pharmacology and Physiology. 2011;24:289–293. – PubMed

36. Cho Y.J., Huh J.E., Kim D.Y., Kim N.J., Lee J.D., Baek Y.H., Cho E.M., Yang H.R., Choi D.Y., Park D.S. Effect of Betula platyphylla var. japonica on proteoglycan release, type II collagen degradation, and matrix metalloproteinase expresstion in rabbit articular cartilage explants. Biological and Pharmaceutical Bulletin. 2006;29:1408–1413. – PubMed

37. Chopra R.N., Nayar S.L., Chopra I.C. Council of Scientific and Industrial Research; New Delhi: 1986. Glossary of Indian Medicinal Plants (Including the Supplement)

38. Cichewicz R.H., Kouzi S.A. Chemistry, biological activity and chemotherapeutic potential of betulinic acid for the prevention and treatment of cancer and HIV infection. Medicinal Research Reviews. 2004;24:90–114. – PubMed

39. Dadáková E., Vrchotová N., Tˇríska J. Content of selected biologically active compounds in tea infusions of widely used European medicinal plants. Journal of Agrobiology. 2010;27:27–34.

40. Dehelean C.A., Şoica C., Ledeţi I., Aluaş M., Zupko I., Gǎluşcan A., Cinta-Pinzaru S., Munteanu M. Study of the betulin enriched birch bark extracts effects on human carcinoma cells and ear inflammation. Chemistry Central Journal. 2012;6:137. – PMC – PubMed

41. Demirci B., Paper D.H., Demirci F., Can Başer K.H., Franz G. Essential oil of Betula pendula Roth. buds. Evidence Based Complementary and Alternative Medicine. 2004;1:301–303. – PMC – PubMed

42. Diouf P.N., Stevanovic T., Boutin Y. The effect of extraction process on polyphenol content, triterpene composition and bioactivity of yellow birch (Betula alleghaniensis Britton) extracts. Industrial Crops and Products. 2009;30:297–303.

43. Drag M., Surowiak P., Drag-Zalesinka M., Dietel M., Lage H., Oleksyszyn J. Comparison of the cytotoxic effects of birch bark extract, betulin and betulinic acid towards human gastric carcinoma and pancreatic carcinoma drug-sensitive and drugresistant cell lines. Molecules. 2009;14:1639–1651. – PMC – PubMed

44. Duraiswamy B., Satishkumar M.N., Gupta S., Rawat M., Porwal O., Murugan R. Hepatoprotective activity of Betula utilis bark on d-galactosamine induced hepatic insult. World Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. 2012;1:456–471.

45. Duric K., Kovac-Besovic E., Niksic H., Sofic E. Antibacterial activity of methanolic extracts, decoction and isolated triterpene products from different parts of birch, Betula pendula, Roth. Journal of Plant Studies. 2013;2:61–70.

46. Eddouks M., Maghrani M., Lemhadri A., Ouahidi M.L., Jouad H. Ethnopharmacological survey of medicinal plants used for the treatment of diabetes mellitus, hypertension and cardiac diseases in the south-east region of Morocco (Tafilalet) Journal of Ethnopharmacology. 2002;82:97–103. – PubMed

47. Eiznhamer D.A., Xu Z. Betulinic acid: a promising anticancer candidate. IDrugs: The Investigative Drugs Journal. 2004;7:359–373. – PubMed

48. EMEA/HMPC, 2008a. Betula pendula Roth.; Betula pubescens Ehrh., folium. Assessment report for the development of community monographs and for inclusion of herbal substance(s), preparation(s), or combinations thereof in the list. Doc. Ref. EMEA/HMPC /260018/2006. 〈http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Herbal_-_HMPC _ass….

49. EMEA/HMPC, 2008b. Community herbal monograph on Betula pendula Roth.; Betula pubescens Ehrh., folium. Doc. Ref. EMEA/HMPC/260019/2006. 〈http://www.ema.europa/eu/docs/en_GB/document_library/Herbal_-_Community….

50. Quer P. Font. Plantas medicinales. El Dioscorides renovado. 15 a ed. Editorial labor; Barcelona: 1995.

51. Forbey J.S., Pu X., Xu D., Kielland K., Bryant J. Inhibition of Snowshoe hare succinate dehydrogenase activity as a mechanism of deterrence for papyriferic acid in birch. Journal of Chemical Ecology. 2011;37:1285–1293. – PubMed

52. Freysdottir J., Sigurpalsson M.B., Omarsdottir S., Olafsdottir E.S., Vikingsson A., Hardardottir I. Ethanol extract from birch bark (Betula pubescens) suppresses human dendritic cell mediated Th1 responses and directs it towards a Th17 regulatory response in vitro. Immunology Letters. 2011;136:90–96. – PubMed

53. Fuchino H., Konishi S., Satoh T., Yagi A., Saitsu K., Tatsumi T., Tanaka N. Chemical evaluation of Betula species in Japan. II. Constituents of Betula platyphylla var. japonica. Chemical and Pharmaceutical Bulletin. 1996;44:1033–1038.

54. Fuchino H., Satoh T., Hida J., Terada M., Tanaka N. Chemical evaluation of Betula species in Japan. VI. Constituents of Betula schmidtii. Chemical and Pharmaceutical Bulletin. 1998;46:1051–1053.

55. Fuchino H., Satoh T., Shimizu M., Tanaka N. Chemical evaluation of Betula species in Japan. IV. Constituents of Betula davurica. Chemical and Pharmaceutical Bulletin. 1998;46:166–168.

56. Fuchino H., Satoh T., Tanaka N. Chemical evaluation of Betula species in Japan. I. Constituents of Betula ermanii. Chemical and Pharmaceutical Bulletin. 1995;43:1937–1942.

57. Fuchino H., Satoh T., Tanaka N. Chemical evaluation of Betula species in Japan III. Constituents of Betula maximowicziana. Chemical and Pharmaceutical Bulletin. 1996;44:1748–1753.

58. Fuchino H., Satoh T., Yokochi M., Tanaka N. Chemical evaluation of Betula species in Japan. V. Constituents of Betula ovalifolia. Chemical and Pharmaceutical Bulletin. 1998;46:169–170.

59. Fuchs L. Basel; Isingrin: 1964. New Kreüterbuch. München. Kölbl. Reprograph. Nachdr. der Ausg; p. 1543.

60. Fulda S. Betulinic acid for cancer treatment and prevention. International Journal of Molecular Sciences. 2008;9:1096–1107. – PMC – PubMed

61. García-Pérez M.E., Royer M., Duque-Fernandez A., Diouf P.N., Stevanovic T., Pouliot R. Antioxidant, toxicological and antiproliferative properties of Canadian polyphenolic extracts on normal and psoriatic keratinocytes. Journal of Ethnopharmacology. 2010;132:251–258. – PubMed

62. Gaur R.D. Transmedia publication; Srinagar Garhwal, Uttarakhand, India: 1999. Flora of the District Garhwal—North West Himalaya: With Ethnobotanical Notes.

63. Germano M.P., Cacciola F., Donato P., Dugo P., Certo G., D’Angelo V., Mondello L., Rapisarda A. Betula pendula leaves: polyphenolic characterization and potential innovative use in skin whitening products. Fitoterapia. 2012;83:877–882. – PubMed

64. Gewali M.B., Awale S. Institute of Natural Medicine, University of Toyama; Japan: 2008. Aspects of Traditional Medicine in Nepal.

65. Ghimire S.K. WWF Nepal; Kathmandu, Nepal: 2008. Non-Timber Forest Products of Nepal Himalaya: Database of Some Important Species Found in the Mountain Protected Areas and Surrounding Regions.

66. Ghimire B.K., Tamang J.P., Yu C.Y., Jung S.J., Chung I.M. Antioxidant, antimicrobial activity and inhibition of α-glucosidase activity by Betula alnoides Buch. bark extract and their relationship with polyphenolic compounds concentration. Immunopharmacology and Immunotoxicology. 2012;34:824–831. – PubMed

67. Girke M. 1st ed. Salumed Verlag; Berlin: 2010. Innere Medizin.

68. Goun E.A., Petrichenko V.M., Solodnikov S.U., Suhinina T.V., Kline M.A., Cunningham G., Nguyen C., Miles H. Anticancer and antithrombin activity of Russian plants. Journal of Ethnopharmacology. 2002;81:337–342. – PubMed

69. Gründemann C., Gruber C.W., Hertrampf A., Zehl M., Kopp B., Huber R. An aqueous birch leaf extract of Betula pendula inhibits the growth and cell division of inflammatory lymphocytes. Journal of Ethnopharmacology. 2011;136:444–451. – PubMed

70. Gutermuth J., Bewersdorff M., Traidl-Hoffmann C., Ring J., Mueller M.J., Behrendt H., Jakob T. Immunomodulatory effects of aqueous birch pollen extracts and phytoprostanes on primary immune responses in vivo. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2007;120:293–299. – PubMed

71. Ha¨met-Ahti L., Palmen A., Alanko P., Tigerstedt P.M.A. Dendrologian seura; Helsinki: 1989. Suomen Puu-Ja Pensaskasvio; pp. 83–87. (In Finnish)

72. Hanlidou E., Karousou R., Kleftoyanni V., Kokkini S. The herbal market of Thessaloniki (N Greece) and its relation to the ethnobotanical tradition. Journal of Ethnopharmacology. 2004;91:281–299. – PubMed

73. Hänsel R., Keller K., Rimpler H., Schneider G. Springer Verlag; Heidelberg: 1992–1994. Hagers Handbuch der Pharmazeutischen Praxis. Drogen. 3 Bände.

74. Havlik J.Gonzalez d e la Huebra R., Hejtmankova K., Fernandez J., Simonova J., Melich M., Rada V. Xanthine oxidase inhibitory properties of Czech medicinal plants. Journal of Ethnopharmacology. 2010;132:461–465. – PubMed

75. Heinrich M. Ethnopharmacology and drug discovery. In: Verpoorte R., editor. Vol. 3. Elsevier; Oxford: 2010. pp. 351–381. (Comprehensive Natural Products II: Chemistry and Biology, Development & Modification of Bioactivity).

76. Hilpisch U., Hartmann R., Glombitza K.W. New dammaranes, esterified with malonic acid, from leaves of Betula pendula. Planta Medica. 1997;63:347–351. – PubMed

77. Hong C.H., Hur S.K., Oh O.J., Kim S.S., Nam K.A., Lee S.K. Evaluation of natural products on inhibition of inducible cyclooxygenase (COX-2) and nitric oxide synthase (iNOS) in cultured mouse macrophage cells. Journal of Ethnopharmacology. 2002;83:153–159. – PubMed

78. Hooker J.D. L Relve & Co.; London: 1890. Flora of British India.

79. Horhammer L., Hansel R., Frank P. Archiv der Pharmazie und Berichte der Deutschen Pharmazeutischen Gesellschaft. 1953;286(10):481–482. ([Isolation of rutin from Betula humilis]) – PubMed

80. Horhammer L., Wagner H., Luck R. Isolation of a myricetin-3-digalactoside from Betula verrucosa and Betula pubescens. Archiv der Pharmazie und Berichte der Deutschen Pharmazeutischen Gesellschaft. 1957;290/62(7):338–341. – PubMed

81. Huh J.E., Baek Y.H., Kim Y.J., Lee J.D., Choi D.Y., Park D.S. Protective effects of butanol fraction from Betula platyphyla var. japonica on cartilage alterations in a rabbit collagenase-induced osteoarthritis. Journal of Ethnopharmacology. 2009;123:515–521. – PubMed

82. Huh J.E., Hong J.M., Baek Y.H., Lee J.D., Choi D.Y., Park D.S. Anti-inflammatory and anti-nociceptive effect of Betula platyphylla var. japonica in human interleukin-1β-stimulated fibroblast-like synoviocytes and in experimental animal models. Journal of Ethnopharmacology. 2011;135:126–134. – PubMed

83. Huyke C., Laszczyk M., Scheffler A., Ernst R., Schempp C.M. Treatment of actinic keratoses with birch bark extract, a pilot study. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 2006;4:132–137. – PubMed

84. Hynynen J., Niemistö P., Viherä-Aarnio A., Brunner A., Hein S., Velling P. Silviculture of birch (Betula pendula Roth and Betula pubescens Ehrh.) in northern Europe. Forestry. 2010;83(1):103–119.

85. Ja¨ Rvinen P., Palme A., Morales L.O., La Nnenpa M.A., Nen M.K., Sopanen T., Lascoux M. Phylogenetic relationships of Betula species (betulaceae) based on nuclear ADH and chloroplast MatK sequences. American Journal of Botany. 2004;91:1834–1845. – PubMed

86. Jager S., Laszczyk M.N., Scheffler A. A preliminary pharmacokinetic study of betulin, the main pentacyclic triterpene from extract of outer bark of birch (Betulae alba cortex) Molecules. 2008;13:3224–3235. – PMC – PubMed

87. Jermnak U., Yoshinari T, Sugiyama Y., Tsuyuki R., Nagasawa H., Sakuda S. Isolation of methyl syringate as a specific aflatoxin production inhibitor from the essential oil of Betula alba and aflatoxin production inhibitory activities of its related compounds. International Journal of Food Microbiology. 2012;153:339–344. – PubMed

88. Jones N.P., Arnason J.T., Abou-Zaid M., Akpagana K., Sanchez-Vindas P., Smith M.L. Antifungal activity of extracts from medicinal plants used by First Nations Peoples of eastern Canada. Journal of Ethnopharmacology. 2000;73:191–198. – PubMed

89. Ju E.M., Lee S.E., Hwang H.J., Kim J.H. Antioxidant and anticancer activity of extract from Betula platyphylla var. japonica. Life Sciences. 2004;74:1013–1026. – PubMed

90. Karonen M., Ossipov V., Sinkkonen J., Loponen J., Haukioja E., Pihlaja K. Quantitative analysis of polymeric proanthocyanidins in birch leaves with normal-phase HPLC. Phytochemical Analysis. 2006;17:149–156. – PubMed

91. Kashiwada Y., Sekiya M., Yamazaki K., Ikeshiro Y., Fujioka T., Yamagishi T., Kitagawa S., Takaishi Y. Triterpenoids from the floral spikes of Betula platyphylla var. japonica and their reversing activity against multidrug-resistant cancer cells. Journal of Natural Products. 2007;70:623–627. – PubMed

92. Keinanen M., Tiitto R.J. High-performance liquid chromatographic determination of flavonoids in Betula pendula and Betula pubescens leaves. Journal of Chromatography A. 1998;793:370–377.

93. Keinänen M.J., Tiitto R., Rousi M., Tahvanainen J. Taxonomic implications of phenolic variation in leaves of birch (Betula L.) species. Biochemical Systematics and Ecology. 1999;27:243–254.

94. Khan I., Sangwan P.L., Dhar J.K., Koul S. Simultaneous quantification of five marker compounds of Betula utilis stem bark using a validated high-performance thin-layer chromatography method. Journal of Separation Science. 2012;35:392–399. – PubMed

95. Khan M.A., Atta-ur-Rahman Karachic acid: a new triterpenoid from Betula utilis. Phytochemistry. 1975;14:789–791.

96. Kim E.C., Lee H.S., Kim S.K., Choi M.S., Lee S., Han J.B., Um H.J., Kim J.Y., Lee H.M., Bae N.Y., Min, B.I. H. The bark of Betula platyphylla var. japonica inhibits the development of atopic dermatitis-like skin lesions in NC/Nga mice. Journal of Ethnopharmacology. 2008;116:270–278. – PubMed

97. Kim H., Song M.J. Analysis and recordings of orally transmitted knowledge about medicinal plants in the southern mountainous region of Korea. Journal of Ethnopharmacology. 2011;134:676–696. – PubMed

98. Klejdus B., Lojková L., Kula E., Buchta I., Hrdlicka P., Kubán V. Supercritical fluid extraction of amino acids from birch (Betula pendula Roth) leaves and their liquid chromatographic determination with fluorimetric detection. Journal of Separation Science. 2008;31:1363–1373. – PubMed

99. Kovac-Besović E., Durić K., Kalodera Z., Sofić E. Identification and isolation of pharmacologically active triterpenes in Betuale cortex, Betula pendula Roth., Betulaceae. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 2009;9:31–38. – PMC – PubMed

100. Kudriashov B.A., Azieva L.D., Liapina L.A. Hemostatic system function as affected by thromboplastic agents from higher plants. Nauchnye Doki Vyss Shkoly Biol Nauki. 1986;4:58–61. – PubMed

101. Kumaraswamy M.V., Kavitha H.U., Satish S. Antibacterial evaluation and phytochemical analysis of Betula utilis D. Don against some human pathogenic bacteria. Advances in Biological Research. 2008;2:21–25.

102. Lahtinen M., Lempa K., Salminen J.P., Pihlaja K. HPLC analysis of leaf surface flavonoids for the preliminary classification of birch species. Phytochemical Analysis. 2006;17:197–203. – PubMed

103. Lee M., Park J.H., Min D.S., Yoo H., Park J.H., Kim Y.C., Sung S.H. Antifibrotic activity of diarylheptanoids from Betula platyphylla toward HSC-T6 cells. Bioscience, Biotechnology and Biochemistry. 2012;76:1616–1620. – PubMed

104. Lee M.W. Determination of the structure for polysubstituted flavonoid and 6-C-glucosyl flavonoids using 13C-1H long range couplings. Archives of Pharmacal Research. 1994;7:487–489. – PubMed

105. Leporatti M.L., Ivancheva S. Preliminary comparative analysis of medicinal plants used in the traditional medicine of Bulgaria and Italy. Journal of Ethnopharmacology. 2003;87:123–142. – PubMed