دوالي الخصية

دوالي الخصية هي مرض يتميز بتغير الدورة الدموية الوريدية للخصية مما يؤدي إلى تلف وظيفة الخصية.
وهو مرض شائع جدًا يصيب حوالي 15 -20٪ من الذكور. إنه مرض ذو أهمية اجتماعية كبيرة بسبب تكراره ولكن أيضًا بسبب العواقب التي يسببها: فهو السبب الأول للعقم ليس فقط عند الذكور ولكن أيضًا بين الزوجين بأكملهما (مع تجميع أسباب العقم عند الذكور والإناث).
في هذا الموقع يتم علاج دوالي الخصية بشكل متعمق بدءاً من المعلومات العامة، ماهيتها، ما هي أعراضها، كيفية التعرف عليها، علاقتها بالعقم عند الأزواج، التأثيرات المحتملة لدوالي الخصية على انخفاض هرمون التستوستيرون وعلى اضطرابات الانتصاب، ما هي التدخلات الخاصة بدوالي الخصية. يتم أيضًا وصف عمليات الانصمام المتصلب المتقدم والربط الجراحي المجهري بشكل متعمق مع صور التشغيل.
تمتلك الأوردة الخصية أو المنوية مسارًا تصاعديًا طويلًا، يصل إلى محيط الكليتين، وهي مجهزة بآليات صمام أحادي الاتجاه تمنع الدم، عند وصوله، من الركود إلى الأسفل حول الخصية. في حالة وجود ظروف مؤهبة (غياب الصمامات، مسار غير طبيعي و/أو فتح الأوردة، تعددها أو زيادة طولها عند الشباب ذوي الأطراف الطويلة)، يمكن تحديد الارتجاع (التدفق العكسي) داخل الجهاز الوريدي. الاختلافات التشريحية تفضل تكوين دوالي الخصية على اليسار. ونادرا ما يحدث فقط على اليمين، بينما في حوالي 15٪ يكون ثنائيا.
يؤدي ضعف الأوردة إلى ركود الدم حول الخصية وارتفاع درجة الحرارة وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي
من الغدد التناسلية نفسها والتي، على المدى الطويل، تسبب تغيرات لا رجعة فيها مع ما يترتب على ذلك من تغيرات محتملة في الخصوبة.
علاج دوالي الخصية هو وقف الارتجاع. هناك طرق جراحية مختلفة لربط الأوردة الارتجاعية على المستويات تحت الإربية أو الأربية أو أعلى في خلف الصفاق (الأخيرة أيضًا بالمنظار)، ولكل منها مزاياها وعيوبها. ولكن لسوء الحظ، فإن الفشل ممكن مع أي نوع من العلاج. لهذا السبب، تم تطوير تقنيات التصلب خلال الخمسة عشر عامًا الماضية والتي تتميز بكونها أقل تدخلاً، ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي، وبالتالي في المستشفى النهاري. لقد قمنا بإتقان هذه الطرق ودمجها مع بعضها البعض حسب الحاجة، من أجل تخصيص العلاج للحصول على أفضل نتيجة بأقل تدخل جراحي.
تعتبر دوالي الخصية سببًا مهمًا لعقم الرجال وتظهر مع بداية البلوغ. وهذه حالة متكررة للغاية، حيث أن ما يقرب من 15-20% من جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14-15 عامًا فما فوق هم حاملون للمرض. وجود دوالي الخصية لا يعني بالضرورة الخضوع لعملية جراحية. ما يقرب من 60٪ من جميع دوالي الخصية التي تم اكتشافها في الفحص المدرسي ليست مهمة بما يكفي لتحتاج إلى علاج، على الأقل خلال فترة المراهقة.
نظرًا لأن معدل الإصابة بدوالي الخصية مرتفع جدًا بحيث يتجاوز معدل العقم عند الذكور (هناك العديد من الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية ولديهم أطفال)، وبما أنه قبل سن 18 عامًا ليس هناك ما يبرر إجراء اختبار السائل المنوي (Spermiogram) لتقييم الخصوبة، في مرحلة المراهقة يتم علاج فقط تلك الحالات التي لها أشكال أكثر أهمية وبالتالي تكون أكثر عرضة لخطر العقم في المستقبل. تتم مراقبة جميع الحالات الأخرى بمرور الوقت ولا يتم علاجها إلا في حالة تفاقمها.
التعليمات. دوالي الخصية
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك دوالي الخصية؟
تكون دوالي الخصية الكبيرة مرئية وملموسة مثل الدوالي في الساقين. كما في هذه الحالة، يكون الوضع أكثر وضوحًا إذا وقفت. من خلال جس الهياكل المعلقة، فوق الخصية الدائمة وممارسة تقلص البطن (كما هو الحال عند النفخ أو التبرز)، يمكن للمرء أن يدرك أن هذه الأوردة تميل إلى الزيادة في الحجم. هذا هو التعبير عن الارتجاع في الجهاز الوريدي المنوي والذي يكون أكثر وضوحًا في الوقوف وأثناء انقباض البطن. إن النتيجة الذاتية لحالة من هذا النوع هي دائمًا تقريبًا تعبير عن وجود دوالي الخصية. ومع ذلك، فإن العكس ليس صحيحا، حيث أن الأشكال الأكثر تواضعا يمكن أن تفلت حتى من الفحص الطبي، لدرجة أنه في حالات الشك أو الألم أو العقم، يوصى بإجراء تحقيقات أكثر تعمقا مثل دوبلر أو دوبلر ملون بيئيا.
فيما يتعلق بالحالات التي يكون من الضروري التدخل فيها، يرجى تذكر أن لدينا حاليًا طرق بديلة متاحة للجراحة الكلاسيكية، وهي صالحة بنفس القدر، ولكنها أقل تدخلاً بكثير، والتي يمكن حلها تحت التخدير الموضعي مع الخروج بعد بضع ساعات.
مم يتكون فحص الذكورة؟
إنه فحص بسيط للجهاز التناسلي يتم إجراؤه عمومًا إما أثناء الوقوف أو الاستلقاء، ويستمر لبضع دقائق وهو غير مؤلم على الإطلاق. يرفض العديد من الشباب زيارة طبيب الذكورة لأنهم لا يشعرون بأي إزعاج، لأن المشكلة لا تهمهم في الوقت الحالي أو ببساطة لأنهم يخجلون. يجب التأكيد على أنه، على الأقل لدى الشباب، تكون الأعراض مثل ألم الخصية أو الشعور بالوزن أو الانزعاج المرتبط بدوالي الخصية نادرة جدًا ويتم اكتشافها بشكل عام أثناء زيارة الطبيب العام أو الطبيب الرياضي أو زيارة ليفا. ما لا يقل عن 90٪ من الشباب الذين تم اكتشاف دوالي الخصية لديهم أثناء الفحص المدرسي لم يعرفوا أنهم حاملون للمرض. علاوة على ذلك، من الضروري أن نتذكر أن الخصية تؤدي وظيفتين: من ناحية إنتاج الهرمونات (التستوستيرون) التي تستخدم للتطور الجنسي والرغبة الجنسية، ومن ناحية أخرى إنتاج الحيوانات المنوية (تكوين الحيوانات المنوية)، وهي الخلايا اللازمة لتخصيب المرأة. التغييرات التي تحدث في دوالي الخصية تؤثر بشكل أساسي على تكوين الحيوانات المنوية. وهذا يعني أن الرجل يمكن أن يكون قويًا جنسيًا، ولكن دون علمه، تكون قدرته على الإنجاب منخفضة. أخيرًا، يجب أن نضيف أنه إذا كان من الممكن اعتبار التواضع تعبيرًا طبيعيًا ليس فقط للمراهقين، بل لأي شخص آخر، فإن الفحص الذكوري في معظم الحالات يكون مفيدًا للشباب لتبديد الشكوك أو الحيرة حول نظامهم التناسلي. في الواقع، إذا كانت دوالي الخصية هي المشكلة الذكورية الأكثر شيوعًا، فإن الزيارة خلال فترة المراهقة توفر معلومات دقيقة عن التغيرات في الجهاز التناسلي أثناء تطور البلوغ.
الاستقبال والمساعدة
يعمل البروفيسور أنتونيني في المؤسسات الصحية التالية:
Quisisana
Via Gian Giacomo Porro, 5 – 00197 روما - إيطاليا
هاتف +39 06 809581
Santa Lucia
Via Ospedale, 2 – 06034 Foligno (PG)- إيطاليا
هاتف +39 0742 710080
Studio Duam
Via Fontana, 2 – 20122 ميلانو - إيطاليا
هاتف +39 02 7631 6689
Ospedale Viamed Santa Elena
C. de la Granja, 8, Chamberí – 28003 مدريد، إسبانيا
هاتف +34 622 28 44 25
المواعيد والطوارئ
(+39) 06 64821375
عيادة طبية
(+39) 351 7844455
حالات الطوارئ
زيارة عبر الإنترنت
تتيح هذه الخدمة إجراء زيارة أولية للتعمق في أي مشاكل تم تحديدها.
لحجز موعد، يرجى الاتصال بمكتبنا: (+39) 06 64821375


