Erektile Dysfunktion

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Unter erektiler Dysfunktion (ED) versteht man die Unfähigkeit, eine für einen zufriedenstellenden Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erreichen und/oder aufrechtzuerhalten.

Der Begriff „erektile Dysfunktion“ ist besser als der Begriff „Impotenz“, da er die Art dieser sexuellen Dysfunktion genauer definiert. An der normalen Erektionsfunktion sind zahlreiche physische und psychische Faktoren beteiligt, darunter neurologische, vaskuläre, hormonelle und kavernöse Faktoren. Veränderungen bei einem oder mehreren dieser Faktoren können ED verursachen. Der Einfachheit halber wird ED häufig wie folgt klassifiziert:

organisch, aufgrund vaskulärer, neurologischer, hormoneller oder kavernöser Veränderungen oder Läsionen
psychogen, aufgrund einer zentralen Hemmung der Erektionsmechanismen ohne erkennbare organische Ursache
gemischt organisch-psychogen, aufgrund einer Kombination organischer und psychogener Faktoren.

Bei der Mehrzahl der Patienten mit ED liegt eine Kombination aus organischen und psychogenen Faktoren vor. Laut einer Analyse der Daten aus 6 klinischen Studien, die in den letzten 10 Jahren durchgeführt wurden, wurden bei etwa 78 % der Männer mit ED organische Faktoren mit oder ohne psychogene Faktoren festgestellt. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass ätiologische Klassifizierungen relativ einfach sind. Tatsächlich schließt das Vorliegen einer organischen Veränderung bei erektiler Dysfunktion begleitende psychische Ursachen nicht aus. Andererseits bestätigt das Fehlen von Beweisen für eine organische Ursache an sich noch nicht den ausschließlich psychogenen Ursprung der ED.

Die Entspannung der glatten Muskulatur des Schwellkörpers und die Erektion des Penis hängen von einem empfindlichen Gleichgewicht zwischen der Wirkung von Vasokonstriktoren und vasodilatatorischen Faktoren ab.

Um den schlaffen, tonisch kontrahierten Penis in den Erektionszustand zu bringen, muss die Entspannung der glatten Muskulatur des Schwellkörpers einen bestimmten Schwellenwert überschreiten. Es wurde hervorgehoben, dass der grundlegende Defekt bei Patienten mit ED unabhängig von der Ätiologie ein Ungleichgewicht zwischen der Kontraktions- und Entspannungsfähigkeit der glatten Muskulatur des Schwellkörpers sein kann.

Wenn der Grundtonus der glatten Muskulatur des Schwellkörpers zu hoch ist, kann sich die maximale Entspannung als unzureichend erweisen, um die für eine normale Erektion erforderliche Steigerung des Blutflusses zu ermöglichen.

Wenn der Schwellenwert der Entspannung der glatten Muskulatur nicht erreicht oder aufrechterhalten wird, ist der Widerstand gegen den venösen Abfluss unzureichend. Davon hängt ab, dass es zu Erektionen unterschiedlicher Steifigkeit kommen kann.

Irgendwann im Leben kann es jedem Mann passieren, dass er keine Erektion mehr bekommt. Eine anhaltende Erektionsstörung ist jedoch unter dem 40. Lebensjahr ein seltenes Problem. Ab diesem Alter steigt die Inzidenz jedoch rapide an, sodass 65 % der 70-jährigen Männer Probleme mit der sexuellen Potenz haben. Dieser Anstieg ist hauptsächlich auf Gefäßerkrankungen zurückzuführen und tritt bei diabetischen Männern etwa 10 Jahre früher auf.

Das Altern an sich verursacht keine erektile Dysfunktion, obwohl es durchaus physiologische Veränderungen mit sich bringt. Viele Männer benötigen eine stärkere Stimulation des Penis, die Erektion wird weniger steif und jede Ablenkung kann zum Verlust der Erektion führen, die oft nur schwer wieder zu erreichen ist. Auch wenn die sexuelle Aktivität zufriedenstellend bleibt, nimmt die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs ab und stellt einen wichtigen Faktor für das Wohlbefinden des Mannes dar.

Es ist wichtig, die Bedeutung von Rauchen, Bluthochdruck und anderen Herz-Kreislauf-Problemen, Diabetes und Alkoholmissbrauch hervorzuheben.

Irgendwann im Leben kann es jedem Mann passieren, dass er keine Erektion mehr bekommt. Eine anhaltende Erektionsstörung ist jedoch unter dem 40. Lebensjahr ein seltenes Problem. Ab diesem Alter steigt die Inzidenz jedoch rapide an, sodass 65 % der 70-jährigen Männer Probleme mit der sexuellen Potenz haben. Dieser Anstieg ist hauptsächlich auf Gefäßerkrankungen zurückzuführen und tritt bei diabetischen Männern etwa 10 Jahre früher auf. Das Altern an sich verursacht keine erektile Dysfunktion, obwohl es durchaus physiologische Veränderungen mit sich bringt. Viele Männer benötigen eine stärkere Stimulation des Penis, die Erektion wird weniger steif und jede Ablenkung kann zum Verlust der Erektion führen, die oft nur schwer wieder zu erreichen ist. Auch wenn die sexuelle Aktivität zufriedenstellend bleibt, nimmt die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs ab und stellt einen wichtigen Faktor für das Wohlbefinden des Mannes dar. Es ist wichtig, die Bedeutung von Rauchen, Bluthochdruck und anderen Herz-Kreislauf-Problemen, Diabetes und Alkoholmissbrauch hervorzuheben.

Fragen und Antworten zum Thema ED

Kann eine Prostataerkrankung ED verursachen?

Generell sind Entzündungen der Prostata, aber auch des Enddarms ursächlich für eine venös-lymphatische Stauung im Beckenbereich mit möglichen Veränderungen der Erektionsfähigkeit.

Kann die Korrektur von Blutzuckerungleichgewichten bei Diabetikern die ED reversibel machen?

Viele der Auswirkungen von Diabetes auf die Erektionsfunktion werden durch chronische Veränderungen verursacht, die durch anhaltende Hyperglykämie in Geweben und Blutgefäßen verursacht werden, und sind daher nicht vollständig reversibel. Die Verbesserung der Blutzuckerkontrolle ist jedoch entscheidend, um das Fortschreiten von Gewebeschäden zu stoppen oder zu verlangsamen.

Kann ED ein Warnzeichen für andere Krankheiten sein?

ED und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben die gleichen Risikofaktoren und die Prävalenz von ED bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt oder Hirnschlag ist sehr hoch. Man geht daher davon aus, dass bei einigen Patienten das Einsetzen einer ED das erste Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung sein kann und dass daher auch Personen mit ED auf das Vorliegen dieser Erkrankung untersucht werden sollten.

Verursachen Prostataoperationen immer ED?

Die radikale Entfernung der Prostata (radikale Prostatektomie), die zur Behandlung von Prostatakrebs durchgeführt wird, ist oft mit ED verbunden, die durch eine Schädigung der Schwellkörpernerven verursacht wird. Dies kann in ausgewählten Fällen durch den Einsatz einer Technik vermieden werden, die diese Nervenstrukturen schont (Technik namens „Nervensparring“).

Stimmt es, dass der Penis ein Muskel ist?

Der Penis ist ein komplexes Organ, dessen Volumen- und Formveränderungen nicht auf die Kontraktion willkürlicher Muskeln zurückzuführen sind, sondern auf Schwankungen im Blutzu- und -abfluss innerhalb des Penis.

Stimmt es, dass ED mit zunehmendem Alter zunimmt?

Das Alter ist der Hauptrisikofaktor für ED, aber es verursacht an sich keine ED.

Stimmt es, dass ich nach einem Herzinfarkt keine Typ-5-Phosphodiester-Hemmer einnehmen kann?

Diese Medikamente sind kontraindiziert, wenn sich unter den eingenommenen Medikamenten Nitroderivate befinden, die gegen Angina pectoris eingesetzt werden, und oft auch bei Patienten, die einen Herzinfarkt erlitten haben, oder wenn der Herzinfarkt zu einer so starken Beeinträchtigung der Herzfunktion geführt hat, dass körperliche Aktivität im Zusammenhang mit der Sexualfunktion gefährlich wird.

Stimmt es, dass Zigarettenrauchen die Erektion beeinträchtigt?

Es ist erwiesen, dass viele Bestandteile des Rauchens, darunter auch Nikotin selbst, der Erektionsfähigkeit kurz- oder langfristig entgegenwirken. Einige dieser Effekte können nach dem Aufhören mit dem Rauchen schnell reversibel sein, andere sind dauerhaft.

Stimmt es, dass ich keine Lust mehr verspüre, wenn mir eine Penisprothese eingesetzt wird?

Penisprothesen, die in den Schwellkörpern eingesetzt werden, ermöglichen die Reproduktion des Erektionsmechanismus, haben jedoch keinen Einfluss auf andere Aspekte der Sexualität wie die Empfindlichkeit des Penis oder den Orgasmus.

Stimmt es, dass ED immer mit Testosteronmangel verbunden ist?

Tatsächlich ist nur ein kleiner Teil der EDs (weniger als 5 %) mit einem Mangel an Sexualhormonen verbunden; Die häufigsten Ursachen sind Gefäßerkrankungen oder chronische Krankheiten wie Diabetes oder Nierenversagen.

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