勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)被定义为无法实现和/或维持足以进行满意性交的勃起。
“勃起功能障碍”一词比“阳痿”一词更好,因为它更准确地定义了这种性功能障碍的性质。正常勃起功能涉及许多生理和心理因素,包括神经、血管、激素和海绵体因素。这些因素中的一个或多个的改变可能会导致 ED。为简单起见,ED 通常分为:
器质性,由于血管、神经、激素或海绵体改变或病变
心因性,由于在没有可检测到的器质性原因的情况下对勃起机制的中枢抑制
器质性和心因性混合,由于器质性因素和心因性因素的结合。
大多数 ED 患者同时存在器质性因素和心因性因素。根据对过去 10 年进行的 6 项临床研究数据的分析,约 78% 的 ED 男性检测到器质性因素(伴或不伴心因性因素)。然而,值得注意的是,病因学分类相对简单。事实上,勃起功能障碍的器质性改变的存在并不排除伴随的心理原因。另一方面,缺乏器质性原因的证据本身并不能证实 ED 完全是心因性起源。
海绵体平滑肌的松弛和阴茎的勃起取决于血管收缩因子和血管舒张因子的作用之间的微妙平衡。
为了使松弛、强直收缩的阴茎达到勃起状态,海绵体平滑肌的松弛必须超过一定的阈值水平。人们强调,无论病因如何,ED 患者的基本缺陷可能是海绵体平滑肌的收缩和舒张能力之间的不平衡。
如果海绵体平滑肌的基本张力太高,则最大放松水平可能不足以增加正常勃起所需的血流量。
如果未达到或维持平滑肌松弛的阈值水平,则对静脉流出的阻力将不足。可能具有不同硬度的勃起的事实取决于此。
所有男性在一生中的某个阶段都可能会遇到无法勃起的情况,但持续性勃起功能障碍在 40 岁以下是一个不常见的问题。然而,从这个年龄开始,发病率迅速增加,以至于 70 岁男性中有 65% 存在性能力问题。这种增加主要是由于血管疾病造成的,并且在患有糖尿病的男性中发生的时间提前了大约 10 年。
衰老本身不会导致勃起功能障碍,尽管它肯定会带来生理变化。许多男性需要更多的阴茎刺激,勃起变得不那么坚硬,任何干扰都可能导致勃起丧失,并且通常很难再次勃起。即使性活动仍然令人满意并且是男性幸福感的重要因素,性交频率也会减少。
必须强调吸烟、高血压和其他心血管问题、糖尿病和酗酒的重要性。
所有男性在一生中的某个阶段都可能会遇到无法勃起的情况,但持续性勃起功能障碍在 40 岁以下是一个不常见的问题。然而,从这个年龄开始,发病率迅速增加,以至于 70 岁男性中有 65% 存在性能力问题。这种增加主要是由于血管疾病造成的,并且在患有糖尿病的男性中发生的时间提前了大约 10 年。衰老本身不会导致勃起功能障碍,尽管它肯定会带来生理变化。许多男性需要更多的阴茎刺激,勃起变得不那么坚硬,任何干扰都可能导致勃起丧失,并且通常很难再次勃起。即使性活动仍然令人满意并且是男性幸福感的重要因素,性交频率也会减少。必须强调吸烟、高血压和其他心血管问题、糖尿病和酗酒的重要性。
关于 ED 的问题和解答
前列腺疾病会导致ED吗?
通常是前列腺炎症,但直肠炎症也决定了骨盆区域静脉淋巴充血,并可能改变勃起能力。
纠正糖尿病患者的血糖失衡能否使 ED 可逆转?
糖尿病对勃起功能的许多影响是由持续高血糖对组织和血管造成的慢性变化决定的,因此不是完全可逆的。然而,改善血糖控制对于阻止或减缓组织损伤的进展至关重要。
ED 可以成为其他疾病的警告信号吗?
ED 和心血管疾病具有相同的危险因素,冠心病、心肌梗塞或脑中风患者的 ED 患病率非常高。因此,人们相信,在某些患者中,勃起功能障碍(ED)的发作可能是心血管疾病的第一个征兆,因此,还应该对患有勃起功能障碍(ED)的受试者进行评估,以确定是否存在这种情况。
前列腺手术一定会导致 ED 吗?
用于治疗前列腺癌的前列腺根治性切除术(根治性前列腺切除术)通常与海绵体神经损伤引起的 ED 相关。在某些情况下,可以通过使用保护这些神经结构的技术(称为“神经陪练”的技术)来避免这种情况。
阴茎真的是肌肉吗?
阴茎是一个复杂的器官,其体积和形状的变化不是由于随意肌的收缩,而是由于其内部血液流入和流出的变化。
ED是否会随着年龄的增长而增加?
年龄是 ED 的主要危险因素,但年龄本身并不会导致 ED。
如果我患有心肌梗塞,我是否就不能使用5型磷酸二酯抑制剂药物?
如果所服用的药物中含有硝基衍生物,用于治疗心绞痛,并且经常被心脏病发作的患者使用,或者如果心脏病发作导致心脏功能明显下降,从而使与性功能相关的体力活动变得危险,则禁用这些药物。
吸烟会损害勃起,这是真的吗?
事实证明,吸烟的许多成分,包括尼古丁本身,都会在短期或长期内抑制勃起活动。 其中一些影响在戒烟后可以迅速逆转,另一些则是永久性的。
如果我安装了阴茎假体,我真的不再感到快乐吗?
阴茎假体应用在海绵体内,可以重现勃起机制,但不会影响性行为的其他方面,例如阴茎的敏感性或性高潮。
AD 真的总是与睾酮缺乏有关吗?
事实上,只有一小部分 ED(少于 5%)与性激素缺乏有关;最常见的原因是与血管疾病或糖尿病或肾衰竭等慢性疾病有关的原因。
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