Hypertrophie prostatique

IPB
La prostate est la glande génitale masculine située sous la vessie, autour de l’urètre, le conduit par lequel sort l’urine.

La prostate produit une sécrétion (liquide prostatique) qui participe à la formation du liquide séminal. A la naissance, la prostate a la taille d’une amande.

Durant la puberté, son volume augmente sous la stimulation des hormones mâles (androgènes).
Vers 50 ans, chez la plupart des hommes, la prostate augmente de volume, rétrécissant le canal urétral et provoquant des problèmes urinaires.
Obstruction totale
Premiers signes d’obstruction
Physiologique

Une pathologie courante, présente chez 50% des hommes de plus de 50 ans et chez 88% des hommes de plus de 80 ans

L’irritation de la vessie résultant d’un défaut de vidange provoque des troubles très fréquents.

LES PRINCIPAUX SYMPTÔMES SONT :

Augmentation de la fréquence des mictions
Faible débit urinaire
Hésitation à uriner
Goutte à la fin de la miction
Besoin d’effort pour uriner
Sensation de brûlure
Miction douloureuse

Physiologique

Premiers signes d'obstruction

Obstruction totale

DIAGNOSTIC DE L’HBP

L’examen médical consiste dans ce cas à réaliser un examen abdominal objectif et un toucher rectal, qui donnent une idée du volume de la prostate et mettent en évidence la présence éventuelle de nodules suspects ; le patient reçoit également un questionnaire, appelé I-PSS, qui indique la gravité des symptômes. Il est alors nécessaire de prescrire quelques examens complémentaires, comme une analyse d’urine avec éventuelle culture d’urine, le dosage du PSA (antigène spécifique de la prostate), des tests de la fonction rénale et une débitmétrie (test qui mesure la vitesse du flux urinaire lors de la miction, simplement en urinant dans un instrument spécial appelé débitmètre). En fonction des besoins cliniques et thérapeutiques, une échographie prostatique transrectale, une échographie abdominale et un examen urodynamique avec courbe pression/débit peuvent être demandés. Parmi les complications les plus courantes de l’HBP figure un risque accru d’infections des voies urinaires en raison de la rétention d’urine dans la vessie. Il existe deux types de traitement : médical et chirurgical. Le traitement médical utilise des médicaments pour soulager les symptômes, tels que les alpha-bloquants. Ceux-ci détendent les muscles de la prostate et du col de la vessie et augmentent ainsi le débit urinaire. En plus des alpha-bloquants, des inhibiteurs de la 5α-réductase sont utilisés. Il a été démontré que la thérapie combinée entre alpha-bloquants et inhibiteurs de la 5α-réductase est capable de réduire considérablement le volume de la prostate. Si le traitement médical échoue, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Cela implique la résection d’une partie de la prostate par l’urètre. Il est important de ne pas ignorer les premiers signes d’un éventuel trouble des voies urinaires et, s’il existe une certaine persistance des symptômes, il est conseillé de se soumettre à un examen médical. Connaître précocement la cause des troubles permet d’intervenir rapidement pour éviter ou du moins ralentir l’évolution de la maladie vers une pathologie plus grave, qui pourrait avoir des répercussions sur la vie personnelle et sociale de l’individu.

L’I.P.B. Ce n’est pas une tumeur, ni un stade précoce de cancer.

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