La maladie de La Peyronie

La seule substance capable d’arrêter la maladie semble être la vitamine E.

L’iontophorèse avec du vérapamil et de la cortisone est utile. Dans une phase initiale de la maladie, le patient ressent une sensation de douleur modérée au niveau du pénis accentuée par l’érection.

Une zone de durcissement localisé apparaît (plaque, nodule) et le pénis a tendance à se courber en correspondance avec la plaque. Puis la douleur tend spontanément à diminuer, la taille de la plaque se stabilise et la courbure cesse ; mais ce n’est qu’une amélioration spontanée apparente. En réalité, avec l’implication de la paroi caverneuse opposée, le pénis peut subir un redressement, mais au détriment de la longueur, souvent accompagné d’un rétrécissement en sablier ou de la formation de nouvelles nodularités.
La capacité d’avoir une érection peut progressivement diminuer, jusqu’à l’impuissance qui peut même devenir absolue ; en effet, les altérations que subit l’enveloppe des corps caverneux interfèrent avec le mécanisme de séquestration du sang en leur sein (dysfonction érectile due à une « fuite veineuse »). Avec le temps, la plaque a tendance à se calcifier et le pénis peut se raccourcir et s’amincir. Ces changements se produisent avec une progression subtile, généralement sur plusieurs mois, parfois même plus lentement ; Cependant, il peut également y avoir des périodes de progression rapide et aiguë. Il y a forcément de profonds malaises psychologiques liés à la maladie, aux difficultés d’érection ou encore à la « honte » de se montrer avec un pénis déformé ; l’inconfort psychologique peut encore amplifier les troubles de la fonction sexuelle.

La visite chez un spécialiste est l’outil fondamental pour reconnaître cette pathologie. En plus de reconnaître la plaque, la visite permet d’évaluer l’indice d’élasticité du pénis, c’est-à-dire le rapport entre sa longueur en érection et celle en flaccidité ce qui nous renseigne sur l’extension de l’induratio elle-même.

L’échographie a encore son importance mais seulement pour des indications très précises, c’est-à-dire qu’elle nous indique s’il y a des calcifications au sein d’une plaque et surtout associée à un test pharmaco-érectif, c’est-à-dire une érection induite pharmacologiquement par injection dans le pénis de substances comme l’alprostadil, elle permet d’étudier le système vasculaire artériel et veineux, c’est-à-dire les flux de sang entrant dans le pénis par les artères caverneuses et les flux de sang sortant, ce qu’on appelle mécanisme veino-occlusif. Cette investigation est particulièrement importante lors de la planification d’un traitement chirurgical car elle permet de comprendre s’il existe des facteurs de risque de baisse de l’érection.

L’induratio pénis plastique est une lésion bénigne de nature non tumorale et ne peut jamais devenir une tumeur.

La chirurgie est réservée aux cas où il existe une courbure du pénis rendant les rapports sexuels difficiles.