佩罗尼氏病

阴茎塑料硬化是一种以白膜(即阴茎海绵体内衬的膜)增厚为特征的病理学。

白膜通常具有弹性,勃起时可延伸阴茎长度的约 30%。阴茎塑料硬化时,它会变厚、无弹性,有时会变硬和钙化。

初始阶段的硬化仅限于小结节区域,在更高级的阶段,结节会繁殖,直到延伸到阴茎的大部分。

该病的发病高峰年龄为 50 岁至 65 岁,但也可能出现在年轻时。有一定频率地伴有糖尿病、痛风、高血压和动脉粥样硬化。此外,可能有阴茎微伤或外伤史;有时这些是性活动期间造成的创伤。该疾病更常与其他结缔组织病变(例如掌腱膜挛缩症或手掌纤维化、耳软骨纤维化、鼓室硬化、关节炎等)同时存在。该疾病的基本要素是在阴茎海绵体的白膜(鞘)上出现从几毫米到2-3厘米不等的硬化区域(“斑块”),当它出现时,它决定了一定的局部压痛,这种压痛在勃起、触摸、手淫或性交过程中会加剧。阴茎02的曲率很快出现,其曲率角度正好与板相对应。

曲率可能是适度的,但在某些情况下,曲率可能大到使得穿透变得困难或不可能。患者警惕的原因是硬化区域(主要担心的是患有肿瘤),其次是可能妨碍性活动的疼痛,随后是阴茎弯曲带来的美观和功能问题。最可靠的致病假说将疾病的发作追溯到白膜的微创伤和鞘的小骨折。组织修复过程涉及特殊细胞(成纤维细胞)产生纤维物质以“闭合骨折”。这个过程不会停止,纤维组织的产生仍在继续,导致出现坚硬、不可伸展的斑块,触摸时可察觉。已经提出了许多治疗方法,但效果甚微。

唯一能够阻止这种疾病的物质似乎是维生素 E。

使用维拉帕米和可的松进行离子电渗疗法是有用的。在疾病的初始阶段,患者会感到阴茎中度疼痛,勃起时疼痛加剧。

出现局部硬化区域(斑块、结节),并且阴茎倾向于与斑块相对应地弯曲。然后疼痛自然趋于减轻,斑块的大小稳定并且弯曲停止;但这只是表面上的自发改善。事实上,在相对的海绵体壁的参与下,阴茎可以变直,尽管会牺牲长度,通常伴随着沙漏变窄或形成新的结节。
勃起能力会逐渐减弱,甚至达到阳痿的程度;这是因为海绵体覆盖层发生的变化干扰了其中的血液隔离机制(由于“静脉渗漏”导致勃起功能障碍)。随着时间的推移,斑块会钙化,阴茎会变短变薄。这些变化以微妙的方式发生,通常需要几个月的时间,有时甚至更慢;然而,也可能存在快速和急性进展的时期。疾病、勃起困难,甚至因展示自己畸形的阴茎而感到“羞耻”,不可避免地会带来严重的心理不适;心理不适会进一步放大性功能障碍。

专家访问是识别这种病理的基本工具。除了识别斑块之外,这次访问还使我们能够评估阴茎的弹性指数,即勃起时的长度与松弛时的长度之间的关系,这为我们提供了有关硬结本身延伸的信息。

超声波仍然具有其重要性,但仅适用于非常精确的指示,即它告诉我们斑块内是否有钙化,最重要的是与药物勃起测试相关,即通过向阴茎注射前列地尔等物质在药理上诱导勃起,它使我们能够研究动脉和静脉血管系统,即通过海绵状动脉进入阴茎的血流和流出阴茎的血流,所谓的静脉闭塞机制。在计划手术治疗时,这项检查特别重要,因为它可以让您了解是否存在勃起下降的危险因素。

阴茎塑料硬结是一种非肿瘤性质的良性病变,永远不会变成肿瘤。

手术仅适用于阴茎弯曲导致性交困难的情况。

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