Минимально инвазивное варикоцеле

Радиологические методы
Это методы, при которых закрытие гонадной вены происходит с помощью катетеров (небольших трубок), которые вводятся из вены на руке. Преимущество этих методов в том, что они не требуют разреза. У нас ретроградный склероз проводят предпочтительно через вену на сгибе руки. Эта техническая модификация имеет то преимущество, что она менее инвазивна, чем трансфеморальный доступ, и обеспечивает более легкий доступ к реносперматическому отделу не только слева, но и справа, поскольку катетер продвигается сверху вниз. Небольшого количества местного анестетика в месте прокола, через которое вводится катетер, достаточно для всей процедуры. Как только семенная вена достигнута, склерозирующее вещество вводится под рентгеноскопическим контролем. За один сеанс при двустороннем варикоцеле можно провести лечение как справа, так и слева. Больного оставляют на несколько часов в покое и в тот же день выписывают.

Антероградный склероз
После местной анестезии паховой области делают разрез длиной примерно 1 см у корня мошонки и непосредственно выделяют и канюлируют варикоцелевую вену. После проведения рентгенологического контроля, показывающего ход вены, вводят склерозирующее вещество. Затем вену перевязывают, а небольшую рану зашивают рассасывающимися швами. Госпитализация в дневной стационар с выпиской в ​​тот же день. Здесь мы также внесли некоторые технические изменения, которые делают это вмешательство предпочтительным на молодых препубертатных и ранних пубертатных стадиях.

Техника работы

Local Anesthesia: is performed between the external inguinal ring and the root of the scrotum around the funiculus with a thin insulin needle.

Skin incision: approximately 2.5 cm at the top of the scrotum.

Экстернализация пуповины: пуповина представляет собой структуру, которая обеспечивает проход к кровеносным сосудам и нервам яичка, а также к семявыносящим канальцам (семянным каналам).

Обнажение наружного семенного канатика:
the external spermatic band is then incised to reach the veins.

Исследуются элементы канатика.

The deferens and the 3 venous plexuses of the testicle are identified:
а) локтевидное сплетение
б) почтительное сплетение
в) кремастерное сплетение

A dilated vein of the pampiniform plexus is isolated.

Гонадную флебографию проводят:
phlebography allows you to verify continuity with the gonadal vein.

Склерозирующую жидкость вводят:
жидкость вызовет фиброзную ретракцию, закрывая просвет канюлированной вены, коллатеральных ветвей гроздьевидного сплетения и нижележащей гонадной вены.

The previously incised structures will be closed, namely the spermatic fascia, the subcutis and the skin.