بدلة القضيب
يُستطب زرع طرف اصطناعي للقضيب في جميع أشكال ضعف الانتصاب التي لا تستجيب للتدابير العلاجية الأخرى أو في الحالات التي يُمنع فيها العلاج الدوائي أو تؤدي إلى ظهور آثار جانبية مهمة.
تعتبر الأطراف الاصطناعية للقضيب أفضل خيار جراحي لعلاج الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب. ويعتبره البعض “الملاذ الأخير” للرجال الذين يعانون من العجز الجنسي. نحن لا نتفق. يمكن إجراء عملية زرع القضيب لأي مريض يعاني من ضعف الانتصاب العضوي (ED). معظم هذه المشاكل تفشل في حلها تلقائيا مع العلاجات غير الجراحية. إن تأجيل عملية الزرع يعني وجود تقصير كبير وغير قابل للعلاج في القضيب بسبب ضعف الأوكسجين في الجسم الكهفي. وهذا أكثر خطورة عند المرضى الذين يعانون من تصلب القضيب البلاستيكي.
يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية غير هيدروليكية (قابلة للطرق) وهيدروليكية (ثلاثية المكونات). وهي مكونة من أسطوانتين يتم إدخالهما في الأسطوانتين الطبيعيتين للقضيب: “الجسم الكهفي”. الأول هو الأبسط: يتكون من أسطوانتين متماسكتين بشكل ثابت مما ينتج عنه انتصابًا بصلابة كافية للإيلاج، ولكن بشكل يسمح بثني القضيب ووضعه في الملخصات. ولذلك فهي تمثل نموذج الاختيار الأول في الحالات التي توجد فيها قيود في مهارة المريض أو مشاكل تتعلق بتغطية تكاليف عملية الزرع. ومع ذلك، من ناحية، تسمح الصلابة الممنوحة للقضيب بالاختراق، إلا أن التورم الدائم للعمود يجعل من الصعب تمويه الجهاز تحت الملابس الضيقة. قد يضطر المرضى الذين اعتادوا على النشاط الرياضي إلى إجراء تغيير كبير في نمط حياتهم. علاوة على ذلك، فإن حالة الضغط العالي على الأنسجة الكهفية يمكن أن تقلل من جوائزها وبالتالي تزيد من احتمالية ثقب وقذف الطرف الاصطناعي. لذلك، لا تتم الإشارة إلى هذه الأطراف الاصطناعية إلا في الحالات التي تكون فيها مهارة المريض محدودة أو عندما يكون احتواء التكلفة إلزاميًا.
تتكون النماذج الهيدروليكية بدلاً من ذلك من أسطوانتين، وجهاز تحكم داخل كيس الصفن، وخزان سائل يتم وضعه بالقرب من المثانة. يتم إنشاء نظام دائرة مغلقة، حيث يتم نقل السائل إلى الاسطوانتين
للحصول على الانتصاب، ومرة أخرى عن طريق التحكم اليدوي، يتم نقله مرة أخرى إلى الخزان للحصول على الارتخاء. يتيح لك الطرف الاصطناعي الهيدروليكي الحصول على انتصاب متماسك ومظهر لا يمكن تمييزه عن الانتصاب الطبيعي. وبالتالي، تسمح النماذج الهيدروليكية، عند الطلب، بالانتصاب بصلابة ممتازة، بنفس الحساسية التي كانت عليها قبل العملية، وبنفس القدرة على القذف والنشوة الجنسية، كل ذلك دون ملاحظة أي شيء من الخارج، في الواقع جميع عناصر الطرف الاصطناعي موجودة داخل الجسم. الميزة الكبيرة للأطراف الصناعية الهيدروليكية هي أنها تتميز بصلابة القضيب فقط أثناء النشاط الجنسي، مما يسمح بإخفاء الانتصاب في لحظات أخرى من الحياة الزوجية.
لذلك، يجب أن يقع اختيار الطرف الاصطناعي، في معظم الحالات، على جهاز هيدروليكي، وذلك لجعل الانتصاب وحالة الارتخاء مماثلة للحال الطبيعية قدر الإمكان. ومع ذلك، في واقع الرعاية الصحية الوطنية، هناك تكييف واضح في الاختيار بسبب التكاليف المختلفة التي يتعين على الهياكل العامة أن تتحملها بسبب نوع الأطراف الاصطناعية المستخدمة. يجب أن يعتمد اختيار المريض المرشح لإجراء عملية زرع الأطراف الاصطناعية، في معظم الحالات، على معايير الاستبعاد. بمعنى آخر، المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب على أساس عضوي في الغالب هم مرشحون لزراعة الأطراف الاصطناعية، حيث تكون الأدوات العلاجية الأقل تدخلًا، المتمثلة بشكل أساسي في العلاج عن طريق الفم والحقن داخل الكهف للأدوية الفعالة في الأوعية، غير عملية أو غير فعالة أو غير مقبولة.
ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون العلاج الجراحي التعويضي هو الأفضل في حالة الانحناء الشديد الناتج عن Induratio Penis Plastica، حيث أن الحجم الصغير للقضيب و/أو وجود خلل في الانتصاب قبل الجراحة يجعل الجراحة المحافظة القائمة على تقويم أو استئصال اللويحة وتطعيم مادة بديلة ذاتية أو غير متجانسة غير عملية. الأقل شيوعًا هي الحالة التي يطلب فيها المريض نفسه، على الرغم من وجود تفاعل طبيعي مع العلاجات الدوائية، زراعة الأطراف الاصطناعية كعلاج مفضل. في هذه الحالة، كما هو الحال في جميع الجراحات التعويضية، تكون المعلومات الصحيحة قبل العملية ذات أهمية خاصة.
تشمل مراحل التدخل الجراحي شق الجلد، وكشف الجسم الكهفي، واختيار مكونات الطرف الاصطناعي ووضعها، وملء وتفريغ الطرف الاصطناعي في حالة الطرف الاصطناعي الهيدروليكي. يتم إجراء العملية عادةً تحت التخدير الموضعي الناحي وتتضمن وضع أسطوانتين قابلتين للتوسيع على مستوى الجسم الكهفي للقضيب، وخزان على مستوى الحيز المجاور للعضو ومضخة على مستوى كيس الصفن. سيتم توصيل المكونات الثلاثة بواسطة أنابيب توصيل رفيعة تعمل تحت الجلد. وتتمثل المضاعفات الأكثر أهمية في العدوى التي تتطلب عمومًا إعادة العملية مع إزالة الطرف الاصطناعي.
للحصول على الانتصاب، ومرة أخرى عن طريق التحكم اليدوي، يتم نقله مرة أخرى إلى الخزان للحصول على الارتخاء. يتيح لك الطرف الاصطناعي الهيدروليكي الحصول على انتصاب متماسك ومظهر لا يمكن تمييزه عن الانتصاب الطبيعي. وبالتالي، تسمح النماذج الهيدروليكية، عند الطلب، بالانتصاب بصلابة ممتازة، بنفس الحساسية التي كانت عليها قبل العملية، وبنفس القدرة على القذف والنشوة الجنسية، كل ذلك دون ملاحظة أي شيء من الخارج، في الواقع جميع عناصر الطرف الاصطناعي موجودة داخل الجسم. الميزة الكبيرة للأطراف الصناعية الهيدروليكية هي أنها تتميز بصلابة القضيب فقط أثناء النشاط الجنسي، مما يسمح بإخفاء الانتصاب في لحظات أخرى من الحياة الزوجية.
لذلك، يجب أن يقع اختيار الطرف الاصطناعي، في معظم الحالات، على جهاز هيدروليكي، وذلك لجعل الانتصاب وحالة الارتخاء مماثلة للحال الطبيعية قدر الإمكان. ومع ذلك، في واقع الرعاية الصحية الوطنية، هناك تكييف واضح في الاختيار بسبب التكاليف المختلفة التي يتعين على الهياكل العامة أن تتحملها بسبب نوع الأطراف الاصطناعية المستخدمة. يجب أن يعتمد اختيار المريض المرشح لإجراء عملية زرع الأطراف الاصطناعية، في معظم الحالات، على معايير الاستبعاد. بمعنى آخر، المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب على أساس عضوي في الغالب هم مرشحون لزراعة الأطراف الاصطناعية، حيث تكون الأدوات العلاجية الأقل تدخلًا، المتمثلة بشكل أساسي في العلاج عن طريق الفم والحقن داخل الكهف للأدوية الفعالة في الأوعية، غير عملية أو غير فعالة أو غير مقبولة.
ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون العلاج الجراحي التعويضي هو الأفضل في حالة الانحناء الشديد الناتج عن Induratio Penis Plastica، حيث أن الحجم الصغير للقضيب و/أو وجود خلل في الانتصاب قبل الجراحة يجعل الجراحة المحافظة القائمة على تقويم أو استئصال اللويحة وتطعيم مادة بديلة ذاتية أو غير متجانسة غير عملية. الأقل شيوعًا هي الحالة التي يطلب فيها المريض نفسه، على الرغم من وجود تفاعل طبيعي مع العلاجات الدوائية، زراعة الأطراف الاصطناعية كعلاج مفضل. في هذه الحالة، كما هو الحال في جميع الجراحات التعويضية، تكون المعلومات الصحيحة قبل العملية ذات أهمية خاصة.
تشمل مراحل التدخل الجراحي شق الجلد، وكشف الجسم الكهفي، واختيار مكونات الطرف الاصطناعي ووضعها، وملء وتفريغ الطرف الاصطناعي في حالة الطرف الاصطناعي الهيدروليكي. يتم إجراء العملية عادةً تحت التخدير الموضعي الناحي وتتضمن وضع أسطوانتين قابلتين للتوسيع على مستوى الجسم الكهفي للقضيب، وخزان على مستوى الحيز المجاور للعضو ومضخة على مستوى كيس الصفن. سيتم توصيل المكونات الثلاثة بواسطة أنابيب توصيل رفيعة تعمل تحت الجلد. وتتمثل المضاعفات الأكثر أهمية في العدوى التي تتطلب عمومًا إعادة العملية مع إزالة الطرف الاصطناعي.
تضمن الموثوقية الميكانيكية والخصائص التقنية للنماذج المتوفرة حاليًا في السوق نتائج ممتازة من الناحية الجمالية والوظيفية؛ ومع ذلك، فإن بعض التدابير ضرورية لتجنب حالات عدم الرضا بعد التدخلات التي لا تشوبها شائبة من الناحية الفنية. إن المناقشة قبل العملية فيما يتعلق بتوقعات المريض والنتائج الجراحية وجوانب الحياة الجنسية بعد الزرع تسمح باختيار الطرف الاصطناعي الأكثر ملاءمة. في الحالات التي يتم فيها الاختيار والمعلومات بشكل صحيح، فإن النتائج من حيث التأهيل الجنسي للمريض والانعكاسات الإيجابية على الزوجين تكون رائعة للغاية. يجب أن يكون المريض على دراية بعدم إمكانية الرجوع عن الإجراء الجراحي والمخاطر المرتبطة به على وجه التحديد؛ هذا الأخير، بعد أن قلل من المشاكل الميكانيكية إلى الحد الأدنى، يتم تمثيله بشكل أساسي عن طريق إصابة الطرف الاصطناعي بقيم أعلى في الفئات المعرضة للخطر بسبب ضعف التفاعل المناعي، مثل مرضى السكر، واعتلال الكلية، وضعف المناعة. يجب أن تأخذ المعلومات الصحيحة قبل العملية بعين الاعتبار بعض العناصر الأساسية:
قد يختلف حجم القضيب، في حالة الانتصاب والارتخاء، عما كان عليه قبل العملية الجراحية، وسيكون هذا الحدث، على المدى الطويل، أكثر احتمالا في حالة استخدام الأطراف الاصطناعية القابلة للطرق؛
تم وصف حالات عدوى الطرف الاصطناعي وما يترتب على ذلك من الحاجة إلى إزالته مع إعادة زرع مؤجلة (ينتج عنها ستة أشهر على الأقل).
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإن العدوى هي احتمالية التفكير. معدل الإصابة لدينا دائمًا أقل من 1٪. وقد تكون هذه النسبة أعلى إذا كان هناك إصابة في النخاع الشوكي أو مرض السكري. الرجال الذين يحتاجون إلى عملية جراحية لمراجعة الغرسة أو استبدالها يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى مما كانوا عليه في الجراحة الأولى. يمكن تقليل مخاطر العدوى بشكل كبير عندما يتبع المريض بدقة التعليمات المقدمة قبل وبعد العملية الجراحية. يتم علاج الالتهابات عن طريق الإزالة الفورية للطرف الاصطناعي.
لا تؤثر الغرسة الاصطناعية بشكل مباشر على مستويات الرغبة أو شدة النشوة الجنسية.
قد تستمر الصعوبات في تحقيق النشوة الجنسية بعد فترة قصيرة من الجراحة؛ وفي هذه الحالة ينبغي تشجيع المريضة على زيادة وتيرة الجماع ومدة المداعبة المثيرة. وبنفس الطريقة، فإن استخدام الطرف الاصطناعي لن يؤدي تلقائيًا إلى تحسين القدرة العلائقية للفرد، على الرغم من أنه يلعب دورًا حاسمًا في استعادة احترام الذات، كما أنه لن يحل المواقف المتضاربة بين الزوجين والتي نشأت أيضًا بسبب ضعف الانتصاب. عندما يكون القضيب منتصبا، فإن الطرف الاصطناعي يجعل القضيب صلبا، يشبه الانتصاب الطبيعي. لا تغير بدلة القضيب حساسية القضيب أو قدرة الرجل على الوصول إلى النشوة الجنسية. ولا يتأثر القذف.
في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن فقدان طول القضيب. لا يرجع فقدان الطول إلى وضع الطرف الاصطناعي للقضيب. في الواقع، يؤدي وضع الزرعة إلى إيقاف عملية الضمور والتليف؛ إعادة التأهيل الصحيحة باستخدام الشفط ستسمح للمريض باستعادة بضعة سنتيمترات مفقودة.
“أستطيع أن أشعر بالأنابيب الموجودة حول أسطواناتي.” نقوم بكل ما في وسعنا لإخفاء الأنابيب ولكن بعض التشريحات تتطلب زرع أسطوانات حيث يمكن جس الأنابيب تحت الجلد.
“رأس القضيب ليس صلبا”.
يمكن أن يحدث ذلك. لا تسبب عملية الزرع تورم الحشفة. تقنيتنا الجراحية تحد من إمكانية ترهل القضيب. ويمكن استخدام الفياجرا و/أو الكريمات داخل الإحليل لعلاج هذه المشكلة.
كيف تعيش مع طرف اصطناعي للقضيب قابل للنفخ؟
لن يتم منع أي نشاط بدني أو رياضي بعد زرع الطرف الاصطناعي. بمجرد الشفاء، سيتمتع مرضانا بنمط حياة طبيعي نشط، إذا رغبوا في ذلك.
ما مدى فعالية الغرسات؟
حوالي 90%-95% من الغرسات الاصطناعية القابلة للنفخ تنتج انتصابًا مناسبًا للجماع. معدلات الرضا عن الأطراف الاصطناعية مرتفعة للغاية، وعادة ما يكون 80%-90% من الرجال راضين عن النتائج وسيختارون الجراحة مرة أخرى.
يجب التأكيد على أن زراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب يجب أن يتم إجراؤها بواسطة متخصصين متخصصين في الفرع الطبي لأمراض الذكورة، وفي المرافق المناسبة.
الاستقبال والمساعدة
يعمل البروفيسور أنتونيني في المؤسسات الصحية التالية:
Quisisana
Via Gian Giacomo Porro, 5 – 00197 روما - إيطاليا
هاتف +39 06 809581
Santa Lucia
Via Ospedale, 2 – 06034 Foligno (PG)- إيطاليا
هاتف +39 0742 710080
Studio Duam
Via Fontana, 2 – 20122 ميلانو - إيطاليا
هاتف +39 02 7631 6689
Ospedale Viamed Santa Elena
C. de la Granja, 8, Chamberí – 28003 مدريد، إسبانيا
هاتف +34 622 28 44 25
المواعيد والطوارئ
(+39) 06 64821375
عيادة طبية
(+39) 351 7844455
حالات الطوارئ
زيارة عبر الإنترنت
تتيح هذه الخدمة إجراء زيارة أولية للتعمق في أي مشاكل تم تحديدها.
لحجز موعد، يرجى الاتصال بمكتبنا: (+39) 06 64821375
كورال غابلز، فلوريدا، الولايات المتحدة
