阴茎假体

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植入阴茎假体适用于对其他治疗措施无反应的所有形式的勃起功能障碍,或者药物治疗禁忌或已导致出现重要副作用的情况。

阴茎假体是治疗男性勃起功能障碍的最佳手术选择。有些人认为这是患有阳痿的男性的“最后手段”。我们不同意。任何患有器质性勃起功能障碍(ED)的患者都可以进行阴茎植入术。大多数这些问题无法通过非手术治疗自行解决。推迟植入意味着由于海绵体氧合不良而导致阴茎显着且不可逆地缩短。这对于患有阴茎塑料硬结的患者来说更为严重。

假肢可以是非液压(可延展)和液压(三组件)的。它们由两个圆柱体组成,插入阴茎的两个自然圆柱体:“海绵体”。第一种是最简单的:由两个具有恒定一致性的圆柱体组成,它们产生足够刚性的勃起以进行插入,但允许阴茎弯曲以放置在三角裤中。因此,在患者灵活性有限或与种植体费用相关的问题的情况下,它们是首选模型。然而,虽然一方面赋予阴茎的刚性允许穿透,但轴的永久刚性使得该装置难以隐藏在紧身衣服下。习惯于体育活动的患者可能被迫在生活方式上做出重大改变。此外,海绵体组织的高压状态会降低其营养性,从而增加假体穿孔和挤出的可能性。因此,这些假肢仅在患者灵活性有限或必须控制成本的情况下才适用。

液压模型由两个气缸、阴囊内的控制装置和位于膀胱附近的液体罐组成。创建了一个闭路系统,其中液体被转移到两个气缸

为了获得勃起,再次通过手动控制,将其转移回水箱以获得松弛。液压假体可以让您获得与自然勃起没有区别的一致性和外观的勃起。因此,液压模型可以根据指令实现出色的刚性勃起,具有与手术前相同的灵敏度,并且具有相同的射精和性高潮能力,所有这些都无需从外部注意到任何东西,事实上,假肢的所有元件都在体内。液压假体的巨大优势在于,它们仅在性活动期间具有阴茎刚性,从而可以在关系生活的其他时刻隐藏勃起。

因此,假肢的选择在大多数情况下应该落在液压装置上,以使勃起和松弛状态尽可能接近自然状态。然而,在国家医疗保健现实中,由于所使用的假肢类型不同,公共机构必须承担不同的成本,因此选择存在明显的条件限制。在大多数情况下,选择植入假体的患者候选者必须基于排除标准。换句话说,主要是器质性勃起功能障碍的患者适合接受假体植入,而以口服治疗和海绵体内注射血管活性药物为主的微创治疗工具在这些患者中是不可行、无效或不被接受的。

然而,在某些情况下,对于继发于阴茎塑性硬化的严重弯曲的情况,假体手术治疗可能是更好的选择,其中阴茎尺寸较小和/或术前勃起功能障碍的共存使得基于简单拉直或切除斑块以及移植自体或异体替代材料的保守手术不切实际。不太常见的情况是,尽管对药物治疗存在正常反应,但患者本人要求假体植入作为选择的治疗方法。在这种情况下,就像在所有假肢手术中一样,正确的术前信息尤为重要。

手术干预的阶段包括皮肤切口、海绵体暴露、假体部件的选择和定位、液压假体情况下假体的填充和排空。该手术通常在局部麻醉下进行,包括将两个可扩张的圆柱体放置在阴茎海绵体的水平上,将一个储液器放置在膀胱旁空间的水平上,并将一个泵放置在阴囊的水平上。这三个组件将通过皮下延伸的细连接管连接。最重要的并发症是感染,通常需要移除假体进行再次手术。

目前市场上型号的机械可靠性和技术特性保证了从美学和功能角度来看都具有出色的效果;然而,有必要采取一些措施,以避免在技术上完美的干预后出现不满意的情况。关于患者的期望、手术结果和植入后性行为方面的术前讨论可以帮助选择最合适的假体。如果选择和信息正确进行,患者性康复的结果和对夫妇的良好影响是非常令人满意的。必须让患者了解外科手术的不可逆性以及与之相关的特定风险;后者将机械问题减少到最低限度,主要表现为假体感染,由于免疫反应性差而处于危险类别,例如糖尿病患者、肾病患者和免疫功能低下患者,其值较高。正确的术前信息应考虑一些基本要素:

在勃起和松弛状态下,阴茎的大小可能与术前不同,从长远来看,在使用可延展假体的情况下,这种情况发生的可能性更大;
已经描述了假体感染并随后需要将其移除并推迟重新植入(导致至少六个月)的病例;
与任何外科手术一样,感染是可能的考虑过。我们的感染率始终低于1%。如果存在脊髓损伤或糖尿病,这个百分比可能会更高。需要手术修改或更换植入物的男性比第一次手术时感染的风险更高。当患者严格遵循手术前和手术后提供的说明时,可以显着降低感染的风险。感染可通过立即移除假体来治疗。

假体植入物不会直接影响欲望水平或性高潮强度。

手术后不久可能仍难以达到性高潮;在这种情况下,应鼓励患者增加性交频率和性前戏的持续时间。同样,假体的使用虽然在恢复自尊方面起着决定性作用,但不会自动提高一个人的人际关系能力,也不会解决因勃起功能障碍而出现的夫妻内部冲突情况。当阴茎勃起时,假体使阴茎变硬,类似于自然勃起。阴茎假体不会改变阴茎的敏感性或男性性高潮的能力。射精不受影响。

有时患者会报告阴茎长度缩短。长度的减少不是由于放置了阴茎假体造成的。事实上,植入物的定位可以阻止萎缩和纤维化的过程;通过真空进行正确的康复治疗可以让患者恢复几厘米的减重。

“我能感觉到气缸周围的管子。”我们尽一切努力隐藏管子,但有些解剖学需要植入圆柱体,以便可以在皮肤下触诊管子。

“阴茎头并不硬”。
这可能会发生。植入物不会导致龟头肿胀。我们的手术技术限制了阴茎松弛的可能性。伟哥和/或尿道内霜可以用来治疗这个问题。

使用充气阴茎假体后您如何生活?
植入假体后不会妨碍任何身体或体育活动。一旦治愈,如果我们的患者愿意,他们将拥有正常的积极生活方式。

植入物的效果如何?
大约 90%-95% 的充气假体植入物可以产生适合性交的勃起。对假体的满意度非常高,通常80%-90%的男性对结果感到满意并会再次选择手术。

应该强调的是,阴茎假体植入必须由专门从事男科医学领域的专家在合适的设施中进行。

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