La implantación de una prótesis de pene está indicada en todas las formas de disfunción eréctil que no responden a otras medidas terapéuticas o en los casos en los que los tratamientos farmacológicos estén contraindicados o hayan provocado la aparición de efectos secundarios importantes.

Una prótesis de pene es la mejor opción quirúrgica para el tratamiento de hombres con disfunción eréctil. Algunos lo consideran un “último recurso” para los hombres que sufren de impotencia. No estamos de acuerdo. Se puede realizar un implante de pene en cualquier paciente que padezca disfunción eréctil orgánica (DE). La mayoría de estos problemas no se resuelven espontáneamente con tratamientos no quirúrgicos. Aplazar un implante supone tener un acortamiento importante e irreversible del pene provocado por una mala oxigenación de los cuerpos cavernosos. Esto es aún más grave en pacientes que padecen induratio plastica del pene.

Las prótesis pueden ser no hidráulicas (maleables) e hidráulicas (tres componentes). Están formados por dos cilindros que se insertan en los dos cilindros naturales del pene: los «cuerpos cavernosos». Los primeros son los más simples: compuestos por dos cilindros de consistencia constante que producen una erección de rigidez suficiente para la penetración, pero que permite flexionar el pene para colocarlo en la braguita. representan, por tanto, el modelo de primera elección en los casos en los que existen limitaciones en la destreza del paciente o problemas relacionados con la cobertura de los costes del implante. Sin embargo, mientras que, por un lado, la rigidez dada al pene permite la penetración, la perpetua turgencia del eje hace que el dispositivo sea difícil de camuflar bajo ropa ajustada. Los pacientes acostumbrados a la actividad deportiva pueden verse obligados a realizar un cambio significativo en su estilo de vida. Además, el estado de alta presión sobre los tejidos cavernosos puede reducir su trofismo y en consecuencia aumentar la probabilidad de perforación y extrusión de la prótesis. Por lo tanto, estas prótesis están indicadas sólo en los casos en los que la destreza del paciente es limitada o cuando es obligatoria la contención de costes.

En cambio, los modelos hidráulicos se componen de dos cilindros, un dispositivo de control dentro del escroto y un tanque de líquido colocado cerca de la vejiga. Se crea un sistema de circuito cerrado, donde el líquido se transfiere a los dos cilindros

La fiabilidad mecánica y las características técnicas de los modelos actualmente en el mercado garantizan excelentes resultados desde el punto de vista estético y funcional; sin embargo, son necesarias algunas medidas para evitar casos de insatisfacción tras intervenciones técnicamente impecables. La discusión preoperatoria sobre las expectativas del paciente, los resultados quirúrgicos y aspectos de la sexualidad post-implante permiten la elección de la prótesis más adecuada. En los casos en que la selección y la información se realizan correctamente, los resultados en términos de rehabilitación sexual del paciente y repercusiones favorables para la pareja son sumamente halagadores. El Paciente debe ser consciente de la irreversibilidad del procedimiento quirúrgico y de los riesgos específicamente relacionados con él; estos últimos, al haber reducido al mínimo los problemas mecánicos, están representados principalmente por la infección de la prótesis con valores más altos en categorías de riesgo por mala reactividad inmune, como diabéticos, nefropáticos e inmunocomprometidos. La información preoperatoria correcta debe tener en cuenta algunos elementos fundamentales:

El tamaño del pene, en estado de erección y flacidez, puede diferir de los preoperatorios y este evento será, a largo plazo, más probable en caso de uso de prótesis maleables;
Se han descrito casos de infección de la prótesis y consiguiente necesidad de retirarla con reimplantación diferida (que resulta al menos de seis meses);
Como en cualquier operación quirúrgica, la infección es una posibilidad contemplado. Nuestra tasa de infección es siempre inferior al 1%. Este porcentaje puede ser mayor si hay una lesión de la médula espinal o diabetes. Los hombres que necesitan cirugía para revisar o reemplazar un implante tienen un mayor riesgo de infección que en la primera cirugía. Los riesgos de infección se pueden reducir significativamente si el paciente sigue escrupulosamente las instrucciones proporcionadas antes y después de la operación. Las infecciones se tratan con la retirada inmediata de la prótesis.