Implante de Prótesis de Pene Hidráulica Tricomponente
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Técnica quirúrgica mínimamente invasiva con acceso infrapúbico

Mediante el uso de la técnica mínimamente invasiva, podemos implantar todos los componentes de la prótesis hidráulica de tres componentes a través de una incisión de 2 cm en la base del pene.

El procedimiento puede realizarse de forma segura bajo anestesia general, espinal o local en menos de 15 minutos.

Normalmente, los pacientes pueden reanudar la actividad sexual después de 4 a 6 semanas.

Descripción de la Técnica

Tras la tricotomía realizada rigurosamente en el quirófano, se limpia y desinfecta la piel durante 10 minutos con una solución de povidona yodada y se administra cefazolina por vía intravenosa.

El primer paso consiste en inducir una erección hidráulica artificial inyectando solución salina al 0,9% en los cuerpos cavernosos.

Esta maniobra permite identificar posibles patologías que requieran corrección (por ejemplo, curvaturas o deformidades en «reloj de arena» del pene); además, favorece la dilatación de los cuerpos cavernosos y facilita la identificación del nervio dorsal y la colocación de puntos de sutura lateralmente a este.

1) Implante de prótesis de pene hidráulica tricomponente

2) El acceso se realiza a través de una incisión cutánea infrapúbica de 2,5 centímetros

3) Mediante disección roma con el dedo, se abre la fascia de Colles y se aíslan los cuerpos cavernosos bilateralmente.

4) Se colocan cuatro puntos de suspensión en los cuerpos cavernosos, dos por cada lado, con ácido poliglicólico 2/0, que servirán posteriormente para cerrar las corporotomías.

5) Se colocan cuatro puntos de suspensión en los cuerpos cavernosos, dos por cada lado, con ácido poliglicólico 2/0, que servirán posteriormente para cerrar las corporotomías.

6) Se colocan cuatro puntos de suspensión en los cuerpos cavernosos, dos por cada lado, con ácido poliglicólico 2/0, que servirán posteriormente para cerrar las corporotomías.

7) Se colocan cuatro puntos de suspensión en los cuerpos cavernosos, dos por cada lado, con ácido poliglicólico 2/0, que servirán posteriormente para cerrar las corporotomías.

8) En este punto, se realizan dos corporotomías mínimas bilaterales de 1,5 centímetros cada una para permitir el paso de los cilindros protésicos.

9) En este punto, se realizan dos corporotomías mínimas bilaterales de 1,5 centímetros cada una para permitir el paso de los cilindros protésicos.

10) Utilizando únicamente el introductor de Furlow para preservar el tejido eréctil residual, los cuerpos cavernosos

11) Utilizando únicamente el introductor de Furlow para preservar el tejido eréctil residual, los cuerpos cavernosos

12) Se dilatan y miden proximal y distalmente.

13) Se dilatan y miden proximal y distalmente.

14) Utilizando un espéculo nasal de 8 cm, se crea el espacio paravesical para el reservorio plano (Conceal lleno con 100 ml de solución salina), por detrás de la fascia transversalis, procediendo de arriba hacia abajo a través del anillo inguinal externo que se perfora.

15) Utilizando un espéculo nasal de 8 cm, se crea el espacio paravesical para el reservorio plano (Conceal lleno con 100 ml de solución salina), por detrás de la fascia transversalis, procediendo de arriba hacia abajo a través del anillo inguinal externo que se perfora.

16) Utilizando un espéculo nasal de 8 cm, se crea el espacio paravesical para el reservorio plano (Conceal lleno con 100 ml de solución salina), por detrás de la fascia transversalis, procediendo de arriba hacia abajo a través del anillo inguinal externo que se perfora.

17) Utilizando un espéculo nasal de 8 cm, se crea el espacio paravesical para el reservorio plano (Conceal lleno con 100 ml de solución salina), por detrás de la fascia transversalis, procediendo de arriba hacia abajo a través del anillo inguinal externo que se perfora.

18) A continuación, se implantan los cilindros protésicos y se realiza la prueba hidráulica que demuestra su correcto funcionamiento y posicionamiento.

19) A continuación, se implantan los cilindros protésicos y se realiza la prueba hidráulica que demuestra su correcto funcionamiento y posicionamiento.

20) A continuación, se implantan los cilindros protésicos y se realiza la prueba hidráulica que demuestra su correcto funcionamiento y posicionamiento.

21) A continuación, se implantan los cilindros protésicos y se realiza la prueba hidráulica que demuestra su correcto funcionamiento y posicionamiento.

22) A continuación, se implantan los cilindros protésicos y se realiza la prueba hidráulica que demuestra su correcto funcionamiento y posicionamiento.

23) A continuación, se implantan los cilindros protésicos y se realiza la prueba hidráulica que demuestra su correcto funcionamiento y posicionamiento.

24) Se cierran las corporotomías bilateralmente con los puntos de suspensión previamente colocados.

25) Se cierran las corporotomías bilateralmente con los puntos de suspensión previamente colocados.

30) Se conectan los tubos del sistema protésico y se deja un drenaje de Jackson-Pratt durante unas 24/48 horas; finalmente, se cierra la piel con puntos de sutura.

31) Se conectan los tubos del sistema protésico y se deja un drenaje de Jackson-Pratt durante unas 24/48 horas; finalmente, se cierra la piel con puntos de sutura.

32) Se conectan los tubos del sistema protésico y se deja un drenaje de Jackson-Pratt durante unas 24/48 horas; finalmente, se cierra la piel con puntos de sutura.

El tiempo medio para completar el implante fue de 15 minutos en comparación con los 50 minutos del abordaje peno-escrotal, en total beneficio del dolor postoperatorio, que es casi inexistente, y del riesgo de infecciones, que disminuye considerablemente y es cercano al cero por ciento al no utilizar catéter vesical y no tener contaminación de la piel del escroto, mucho más sujeta a localizaciones bacterianas que la región infrapúbica.

El acceso es tan mínimamente invasivo en las corporotomías y en el implante de la bomba activadora que disminuye drásticamente la aparición de hematomas y colecciones de suero que, si se presentaran, se eliminan gracias a la ayuda del drenaje dejado en la bolsa escrotal durante unas 24/48 horas en el periodo postoperatorio.

Una última consideración es que el acceso infrapúbico permite un acceso más fácil y cómodo al anillo inguinal externo para la colocación del reservorio tanto en posición paravesical como ectópica sobre la fascia transversalis.

La disminución de las molestias durante el curso postoperatorio y la posibilidad de manejar el escroto casi de inmediato permite al paciente activar el sistema hidráulico tan solo 7 días después de la cirugía y reanudar la actividad sexual al cabo de un mes.

Este último dato es crucial para aprovechar al máximo el potencial del nuevo modelo LGX de AMS.

De hecho, este dispositivo permite que el pene gane al menos 2 cm de longitud y 2 cm de anchura con el tiempo.

Cuanto más oportuno sea el tiempo de activación, menos posibilidades habrá de que se forme inmediatamente la pseudocápsula de los cuerpos cavernosos que inhiba este alargamiento.

Después de la cirugía, se administra una dosis única de gentamicina y diez días de tratamiento con cefazolina.

Podemos concluir que la técnica quirúrgica resulta ser muy rápida, segura y el resultado estético está garantizado con una pequeña incisión cutánea de apenas 2,5 cm.

Textos en idioma original, inglés.

Contiene fotos descriptivas del procedimiento quirúrgico

Minimally invasive infrapubic – Original article

Implante de prótesis de pene inflable infrapúbica mínimamente invasiva para la disfunción eréctil: evaluación de la eficacia, perfil de satisfacción y complicaciones.

(continúa)

The Journal of Sexual Medicine – Surgical Technique

Implante de Pene Inflable Infrapúbico Mínimamente Invasivo

(continúa)

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