三件套液压阴茎假体植入术

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耻骨下入路微创外科技术

通过微创技术,我们可以通过阴茎根部一个 2 厘米的小切口植入三件套液压假体的所有组件。
该手术可以在全身麻醉、腰麻或局部麻醉下安全进行,时间不到 15 分钟。
通常,患者可以在 4 到 6 周后恢复性活动。

技术说明

在手术室进行严格备皮后,用聚维酮碘溶液清洁消毒皮肤 10 分钟,并静脉注射头孢唑林。第一步是通过向海绵体内注射 0.9% 生理盐水诱导人工液压勃起。这一操作可以识别需要矫正的病变(如阴茎弯曲或“沙漏状”畸形),促进海绵体扩张,并便于识别背神经以及在其侧面放置缝线。

1) 三件套液压阴茎假体植入术

2) 切口通过 2.5 厘米的耻骨下皮肤切口进行

3) 用手指钝性剥离 Colles 筋膜并双侧分离海绵体。

4) 在海绵体上放置四根牵引缝线,每侧两根,使用 2/0 聚交脂酸缝线,随后用于关闭海绵体切开处。

8) 此时,进行两个 1.5 厘米的微小双侧海绵体切开,以便通过假体圆柱体。

12) 进行近端和远端扩张并测量。

14) 使用 8 厘米鼻窥镜,我们通过穿刺外腹股沟环,由上至下在腹横筋膜后方为扁平储液囊(Conceal,填充 100 毫升生理盐水)创建旁膀胱间隙。

18) 随后植入假体圆柱体并进行液压测试,证明其功能和定位正确。

24) 使用先前放置的牵引缝线双侧关闭海绵体切口。

26) 再次使用鼻窥镜在阴囊的一部分形成一个“肉膜下囊袋”,以容纳液压系统的激活泵。

30) 连接假体系统的管道,并留置 Jackson-Pratt 引流管约 24/48 小时,最后缝合皮肤。

完成植入的平均时间为 15 分钟,而阴囊切口入路则需要 50 分钟,这有利于减轻术后疼痛(几乎没有),并显著降低感染风险,感染率接近 0%,因为不使用导尿管,且避免了来自阴囊皮肤的污染,阴囊皮肤比耻骨下区域更容易发生细菌定位。

海绵体切开和激活泵植入的入路非常微创,大大减少了血肿和血清肿的发生;如果存在,通过在阴囊袋内留置约 24/48 小时的术后引流即可消除。最后一点是,耻骨下入路可以更轻松、更方便地进入外腹股沟环,以便在旁膀胱或腹横筋膜上方的异位位置放置储液囊。

术后不适的减少以及几乎可以立即处理阴囊的可能性,使患者能够在手术后仅 7 天就激活液压系统,并在一个月后恢复性活动。后一方面对于充分利用新型 AMS LGX 型号的潜力至关重要。事实上,这种设备可以让阴茎随着时间的推移增加至少 2 厘米的长度和 2 厘米的周长。激活时间越早,海绵体内立即形成可能抑制这种延长的假包膜的可能性就越小。
手术后,给予单剂量庆大霉素和为期 10 天的头孢唑林治疗。总之,该外科技术非常快速、安全,且仅 2.5 厘米的小切口保证了美观效果。

原文为英文。

包含手术过程的说明照片

Minimally invasive infrapubic – 原文文章

微创耻骨下可充气阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍:有效性、满意度评价及并发症。

(待续)

The Journal of Sexual Medicine – 手术技术

微创耻骨下可充气阴茎植入术

(待续)

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